口-antrum connection (MAV) 是用于描述开放连接的术语 口腔 到 上颌窦. 这可能发生在上颌拔牙、根尖切除术或牙齿移植期间，需要立即治疗以避免长时间且有时是严重的并发症。
症状–投诉
如果口腔 - 窦连接发生在 拔牙，应立即识别并治疗。 但是，如果 MAV 仍未被发现，则会发生上颌窦感染并出现类似于上颌窦炎（上颌窦炎）的症状：
- 眶下压痛（眶下压痛）。
- 前倾时疼痛最大
发病机制（疾病发展）–病因（原因）
MAV 可能作为并发症发生 拔牙 在上颌骨。 由于不利的解剖条件，有可能打开 上颌窦 可能会在 拔牙. 如果根很长并伸入 上颌窦. 根本上的病理过程——例如， 牙周炎 心尖甚至囊肿 - 也有利于口腔 - 胃窦连接的发展。 其他增加 MAV 风险的因素包括：
- 根治疗过的牙齿
- 保留（retained）或移位的牙齿。
- 牙齿 移植 在上颌后部区域。
- 上颌后牙区根尖切除术。
结果性疾病
如果正常无菌的上颌窦打开， 病菌 来自 口腔 进入上颌窦并 铅 到感染。 的发展 脓肿 或真菌感染 - 曲霉瘤 - 也是可能的。 感染可以通过眼眶（眼窝）传播 - 眼眶 脓肿, 眼眶 - 到内部 头骨. 最严重的并发症是传染性海绵窦 血栓形成 继发感染性血栓性静脉炎，这可以 铅 至 失明， 除其他事项外。 此外，牙齿或它们的碎片有进入上颌窦的风险 - 根尖 - 如果不及时治疗，同样会导致上颌窦感染。
诊断
判断 MAV 是否发生在 拔牙，有几种诊断工具。 首先，拔牙槽——现在是空的牙槽——用探针触诊以定位任何开口。 另一种措施是所谓的 鼻子 打击测试。 在这个测试中，患者的 鼻子 保持关闭，并要求他或她用鼻子将空气压在鼻子上 口 打开。 如果空气现在从空的肺泡中逸出，则存在 MAV。 如果是这种情况，则必须尽快关闭连接，但最迟在 24 小时内关闭。 如果不这样做，就有上颌窦感染的风险。 如果牙齿没有完全拔除，也找不到残根，则必须通过X线照相明确是否是前牙根。 如有必要，应通过口腔连接处进行诊断性上颌窦冲洗—— 运行 来自 口 到上颌窦。 在 MAV 延长的情况下，上颌窦发炎，在 X 光片上表现为单侧阴影。
治疗
在感染的情况下，不要关闭上颌窦。 感染迹象包括 脓 来自 MAV 的流量或分泌物流量。 为了治疗上颌窦，在 MAV 上进行冲洗，直到从上颌窦返回清亮的分泌物。 通常，这种治疗需要长达 14 天。 然后可以用粘膜瓣关闭口腔 - 胃窦连接。 存在用于覆盖缺陷的各种技术和去除位置。 其中， 黏膜 可以使用来自口腔前庭或上颚的。 如果上颌窦是裸露的（游离），则在打开上颌窦后直接进行塑料覆盖。 MAV 覆盖的瓣膜成形术
- Rehrmann 梯形皮瓣——梯形粘骨膜瓣（黏膜 和骨膜瓣）来自前庭 - 口腔前庭。
- Bichat脂肪塞（面颊脂肪塞）的动员。
- 根据 Pichler 的摆动皮瓣（腭摆动皮瓣）。
Rehrmann 整形手术的缺点是随后会变平上颌前庭，这会使以后可能需要的任何假体的贴合度变差，然后可能需要进行前庭成形术。 尽管如此，这是一种行之有效的技术，可提供主要伤口闭合，并且只需要很小的外科手术。 在前庭不足或无牙患者的情况下，腭瓣提供 MAV 的安全覆盖。 如果使用这种技术，必须使用腭部敷料来保护在皮瓣松动后暴露的上颚骨。 这在几周内形成上皮，即骨骼逐渐再次被覆盖 黏膜. 塑料覆盖后，患者不得吹气 鼻子 约 XNUMX 天，以避免粘膜瓣暴露在张力下并允许最佳愈合。 打喷嚏时，也应张开嘴巴。 大约十天后，可以拆除缝线。 如果拔牙导致牙根残留物进入上颌窦，则必须通过手术将其移除并关闭上颌窦，前提是尚未发生感染。 延长的 MAV 最初被视为 鼻窦炎 上颌骨（鼻窦炎）。 这包括减充血滴鼻剂，以改善分泌物引流， 吸入，以及热应用，例如红光。 在某些情况下，抗生素 治疗 是必不可少的。 如果感染威胁到眼眶（向眼眶）或颅内（在眼眶内） 头骨)，应通过抗菌谱确定病原体，以便能够干预有针对性的 抗生素。之后 鼻窦炎 已经愈合，可以进行塑料封口。 口腔窦交界处是拔牙的并发症。一旦穿孔被覆盖，它通常愈合良好，很少导致进一步的并发症。
