医疗史 (病史)代表了压疮诊断的重要组成部分。
家史
社会回忆
当前的回忆/全身性回忆(躯体和心理不适)。
- 你有疼痛吗? 如果是,疼痛何时出现?
- 疼痛在哪里定位?
- 您是否注意到任何皮肤变化/皮肤缺陷?
- 您有功能上的限制吗? 不动吗?
- 您是否由于尿失禁或大便失禁而湿润?
- 这些症状已经存在多久了?
营养性回忆,包括营养回忆。
- 你是 体重过轻? 请告诉我们您的体重(以公斤为单位)和身高(以厘米为单位)。
- 你吃得足够均衡吗?
- 你喝够了吗?
- 每天运动量足够吗?
自我记忆包括药物回忆
- 先前存在的状况(神经疾病,慢性疾病)。
- 运营
- 过敏
用药史
Braden量表–评估压疮的风险。
1分 | 2分, | 3分, | 4分, | |
感官知觉 | 完全失败 | 严格限制 | 略有限制 | 没有限制 |
湿度系统 | 持续潮湿 | 经常潮湿 | 有时潮湿 | 很少潮湿 |
活动 | 卧床不起 | 久坐不动(几乎不会走路) | 步行 | 定期散步 |
流动性 | 完全不动 | 严重受限 | 略有限制 | 没有限制 |
饮食 | 坏 | 可能不足 | 充足 | 好 |
摩擦/剪切力 | 市场问题 | 潜在问题 | 没有问题可检测 | – |
解释
- 28-23分–低风险
- 23-7点–中到高风险
诺顿量表–评估压疮的风险。
1分 | 2分, | 3分, | 4分, | |
激励,合作 | 不包含 | 局部的 | 小 | 是 |
年龄(岁) | > 60 | <60 | <30 | <10 |
皮肤状况 | 过敏,裂缝 | 潮湿 | 干鳞屑 | 正常 |
疾病,其他 | AVK | MS,恶病质,肥胖 | 发烧,贫血,糖尿病 | 不包含 |
身体状况 | 很坏 | 不好 | 不好 | 好 |
精神状态 | 太棒了 | 困惑 | 麻木不仁 | 清除 |
活动 | 卧床不起 | 坐轮椅 | 在协助下行走 | 没有帮助的行走 |
流动性 | 完全限制 | 非常有限 | 勉强限制 | 是 |
失禁 | 尿液和粪便 | 多为尿液 | 有时 | 不包含 |
解释
- <25分时发生褥疮的风险