压疮:病史

医疗史 (病史)代表了压疮诊断的重要组成部分。

家史

社会回忆

当前的回忆/全身性回忆(躯体和心理不适)。

  • 你有疼痛吗? 如果是,疼痛何时出现?
  • 疼痛在哪里定位?
  • 您是否注意到任何皮肤变化/皮肤缺陷?
  • 您有功能上的限制吗? 不动吗?
  • 您是否由于尿失禁或大便失禁而湿润?
  • 这些症状已经存在多久了?

营养性回忆,包括营养回忆。

  • 你是 体重过轻? 请告诉我们您的体重(以公斤为单位)和身高(以厘米为单位)。
  • 你吃得足够均衡吗?
  • 你喝够了吗?
  • 每天运动量足够吗?

自我记忆包括药物回忆

  • 先前存在的状况(神经疾病,慢性疾病)。
  • 运营
  • 过敏

用药史

Braden量表–评估压疮的风险。

1分 2分, 3分, 4分,
感官知觉 完全失败 严格限制 略有限制 没有限制
湿度系统 持续潮湿 经常潮湿 有时潮湿 很少潮湿
活动 卧床不起 久坐不动(几乎不会走路) 步行 定期散步
流动性 完全不动 严重受限 略有限制 没有限制
饮食 可能不足 充足
摩擦/剪切力 市场问题 潜在问题 没有问题可检测

解释

  • 28-23分–低风险
  • 23-7点–中到高风险

诺顿量表–评估压疮的风险。

1分 2分, 3分, 4分,
激励,合作 不包含 局部的
年龄(岁) > 60 <60 <30 <10
皮肤状况 过敏,裂缝 潮湿 干鳞屑 正常
疾病,其他 AVK MS,恶病质,肥胖 发烧,贫血,糖尿病 不包含
身体状况 很坏 不好 不好
精神状态 太棒了 困惑 麻木不仁 清除
活动 卧床不起 坐轮椅 在协助下行走 没有帮助的行走
流动性 完全限制 非常有限 勉强限制
失禁 尿液和粪便 多为尿液 有时 不包含

解释

  • <25分时发生褥疮的风险