治疗目标
症状改善
治疗建议
治疗建议包括以下几类：
- 上皮的 卵巢癌.
- 边缘性肿瘤
- 恶性生殖系肿瘤
- 恶性生殖细胞肿瘤
另请参见“其他 治疗“。
代理商（主要适应症）
化学治疗剂
上皮性卵巢癌[S3指南]
早期的“上皮性卵巢癌”。
- 辅助治疗（肿瘤手术切除后的治疗）：
晚期“上皮性卵巢癌”。
- 晚期患者 卵巢癌 （IIb-IV）， 卡铂 AUC 5和 紫杉醇 静脉注射175 mg /m²超过3 h，每6周应总共进行3次循环。
- 从FIGO IIIB期起，抗血管生成抗体 治疗 贝伐单抗 还指示在第15天每1周静脉注射3 mg / kgKG。
- III / IV期高级卵巢癌患者 癌症 并证明 BRCA突变 应该接受PARP抑制剂的维持治疗（奥拉帕尼）对含铂的一线治疗有反应[推荐等级3]。
- 初级治疗后不应给予任何维持/巩固疗法。
“上皮性卵巢癌”的复发（复发）。
- 难治性卵巢 癌症 复发（抗铂复发）* –单药联合 吉西他滨, 紫杉醇聚乙二醇脂质体 阿霉素, 拓扑替康 （无联合疗法，无内分泌疗法）。
- 铂敏感型卵巢癌复发* * –含铂联合治疗
- 如果不能选择重复进行铂疗法，则应使用不含铂的单药疗法。 除聚乙二醇化脂质体外，有效物质是 阿霉素 （PLD）和吉西他滨， 硫丹 和 拓扑替康。 只要尚未使用贝伐单抗进行治疗，也可以与血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂联用。
*对首次治疗的患者无治疗反应，在治疗结束后4周内进展（进展），在治疗结束后6个月内复发* *初次治疗结束后不早于6个月复发* * *复发且无需事先进行VEGF（血管内皮生长因子）指导的治疗。
补充笔记
- 对于复发性铂敏感型卵巢癌且BRCA1（17q21染色体）或BRCA2（13q12染色体）已证实突变的患者 基因，是所谓的PARP（poly-ADP-核糖 自2014年XNUMX月以来一直提供多聚酶抑制剂。PARP抑制剂可阻断涉及DNA修复的酶，从而改善无进展生存期。
- FDA于2017年XNUMX月批准了另一种PARP抑制剂： 尼拉帕利布 5.5位BRCA阳性患者的病程从21.0个月延长至0.27个月（危险比95； 0.17％置信区间0.41到203）。 尼拉帕利布 还将3.9例无肝转移的患者的无进展生存期从9.3个月提高到350个月 BRCA突变。 在2020， 尼拉帕利布 已被批准作为晚期卵巢癌（上皮性卵巢癌（FIGO III和IV期）的高级卵巢癌）的一线维持疗法。另一种PARP抑制剂是 鲁卡帕里布，也已批准用于晚期卵巢癌。
- PARP抑制剂的批准状态：
- 现在认为，PARP抑制剂在晚期卵巢癌的一线维持治疗中的功效已得到证实。 对于没有BRCA突变的女性，治疗也是一种选择。
边缘性肿瘤[S3指南]
- 没有辅助疗法
恶性生殖系间质瘤[S3指南]
- 佐剂的好处 放疗完全手术设置中的化学疗法，化学疗法或内分泌疗法尚未得到证实和争议。
- 从FIGO IC分期或有残留肿瘤开始，可以讨论含铂的化学疗法
恶性生殖细胞肿瘤[S3指南]
原发化疗（=新辅助化疗，NACT）。
辅助化疗
- FIGO IA期无辅助化疗。
- > FIGO IA期应为含铂化疗，风险适应性包括两个或三个 细胞抑制药*和2-4门课程。
*化学疗法应含铂和 依托泊苷 任何状况之下。 博来霉素或 异环磷酰胺 可以被视为第三种物质。
卵巢癌的其他适应症
- 尤其是β2-肾上腺素能受体的持续激活会促进卵巢癌的生长以及卵巢癌的转移。 一项研究首次证明了使用非选择性β受体阻滞剂的治疗似乎与总体生存期的显着延长有关。
- 在一项随机临床试验中，单疗程的顺铂腹膜高温化学疗法（HIPEC）可以延长晚期卵巢癌患者的生存期：
- 中位无复发生存期：10.7个月至14.2个月
- 平均总生存时间：从33.9个月至45.7个月
卵巢癌治疗后激素治疗的S3指导原则]
- 关于卵巢癌治疗后激素治疗的安全性尚无可靠说法。
- 接受适当的教育后即可进行激素治疗。
