简要概述
- 治疗：包茎可以用含有可的松的软膏或手术治疗。
- 症状：在包皮收缩的情况下，包皮无法向后推过龟头或根本无法向后推。 其他可能的症状包括疼痛和瘙痒。
- 原因和危险因素：包茎可以是先天性的，也可以是后天获得的。 在大多数情况下，获得性包皮收缩是由一种称为硬化性苔藓的病症引起的。
- 诊断：泌尿科医师根据患者病史和体格检查做出诊断。
- 病程和预后：在儿童中，包茎通常会随着年龄的增长而自行消失。 如果情况并非如此，未经治疗的包茎可能会导致包皮发炎或受伤等症状。
- 预防：可以通过避免包皮发炎和受伤来预防获得性包茎。
什么是包茎？
包茎是包皮（包皮）变窄或呈躯干状延伸。 这意味着只能在疼痛和受伤风险的情况下将其拉回到龟头后面，或者根本不拉。
包茎有两种主要形式，具体取决于其程度：
- 绝对（完全）包茎：当阴茎松弛或僵硬（勃起）时，包皮不能向后推。
- 相对性（不完全性）包茎：只有阴茎勃起时包皮才能向后推。
包皮系带缩短（短系带）与包皮收缩不同，在最简单的情况下，可以通过切割沿着阴茎根部延伸的结缔组织带来治疗。
如何治疗包茎？
包皮变窄通常从学龄前开始治疗； 如果是反复炎症的情况，也可以从三岁开始治疗。 治疗的目的是使排尿正常化并随后恢复性功能。 对于包茎来说，良好的生殖器卫生也很重要。
局部治疗包茎的药膏
保守（非手术）和手术治疗方法可用于所有年龄段男性包皮缩窄的药物治疗。 成人包皮收缩和粘连的一种保守治疗方法是局部涂抹某些药膏。 这些是含有可的松的制剂，患者可以根据医生的指示在家中自行治疗。
合适的药膏可以帮助大约四分之三的患者对抗包皮收缩，从而显着改善包茎。 然而，问题是包皮变窄之后经常会复发。
局部使用软膏不会出现可的松治疗经常令人担心的副作用。
儿童治疗
对于婴儿和小孩的自然包茎（即生理性包茎），通常不需要治疗。 仅当包皮反复出现疼痛性炎症等症状时才需要治疗。
对于包皮收缩的情况，即使是小孩子，最初也可以每天使用含有皮质类固醇的乳膏进行两次治疗。 如果这没有达到预期的治疗成功，医生可能会建议手术。
给父母的建议
建议家长仅在没有任何问题的情况下才拉回孩子的包皮。 重要的是，切勿用力撬动包皮！ 如果无法将其推回原处，也无需担心：青春期前不需要将包皮回缩！
清洁后，确保包皮滑回到原来的位置，以免包皮残留。 包皮过长是由于包皮环（包茎环）过紧而导致龟头收缩。 即使包皮无法移动，定期清洗阴茎也很重要。
如果父母发现包皮疼痛或发红，建议他们向孩子解释在清洗和上厕所后抖落并擦干包皮的重要性。
包茎：手术
在许多情况下，包皮环切术是由医生提供的。 在这里阅读您需要了解的有关包茎手术的所有信息。
替代药物
如果您在互联网上搜索包皮收缩的治疗方法，您会发现其他治疗方法，例如顺势疗法和家庭疗法。 例如，据说用温水洗澡可以使包茎儿童更容易排尿。
然而，替代疗法的有效性往往未经证实或研究不充分，因此尚不清楚它们是否真的有帮助。 因此，建议向医生澄清是否可以顺势疗法治疗包皮缩窄。
包茎如何表现？
包茎的主要症状是包皮不能或很难被推回龟头上方。 在轻微的情况下，这不会引起任何症状。 在某些情况下，包茎会导致其他症状，例如疼痛和瘙痒。 包茎还会促进包皮区域的炎症和感染。
由于包皮明显收缩，排尿也更加困难：尿流非常细弱。 尿流方向可能会偏向一侧。 此外，由于尿液潴留，紧绷的包皮在排尿时可能会像气球一样膨胀（ballooning）。
在成人中，包茎也可能阻碍勃起和射精。 因此，患有包茎的性行为可能会很痛苦。
副伤寒
包皮过长是绝对的紧急情况。 您可以在文章“包皮过长”中了解更多相关信息。
儿童包茎是正常的
对于三岁以下的儿童，包皮收缩不被认为是病理性的。 对于新生儿和婴儿，包皮不能移动是完全正常的。
这种粘连通常会随着时间的推移而松弛：通过反复（非自愿）勃起和包皮的强化（角质化），包皮与下面的龟头分离的过程会加速。
从三岁起，80% 的男孩的包皮就可以活动，最迟从五岁起应该可以活动。 然而，对于许多五岁的孩子来说，包皮还不能完全推回。
在 16 至 18 岁的男孩中，XNUMX% 至 XNUMX% 受到包皮狭窄的影响，而 XNUMX 至 XNUMX 岁的男孩中约有 XNUMX% 患有包茎。 另一方面，成年人较少受到影响。
长期包茎会增加炎症和尿路感染的风险，这在某些情况下需要开始治疗。
包茎：原因和危险因素
原发性包茎和继发性包茎之间有区别。
小孩子的包皮狭窄几乎都是原发性的，即先天性的。 包皮变窄从出生时就存在，并且在生长过程中不会像往常一样消退。 其原因尚不清楚。
获得性（继发性）包茎发生在生命过程中，主要是由于局部炎症和损伤造成疤痕。 这通常会导致形成伤痕累累的系带环。
此外，包皮的感染和其他炎症过程可能导致疤痕，从而导致包茎。 这些是成年期包茎的常见原因。
如果过早或过于强烈地尝试缩回包皮，也会经常出现疤痕。 约 20% 的继发性包皮缩窄病例都是由这些所谓的收缩尝试造成的。
此外，糖尿病有时也会导致包皮变窄，表现为继发性包茎。
考试与诊断
检查和治疗包茎的专家是泌尿科医生。 他研究负责尿液形成和尿液排出的器官，以及男性生殖器。
在与患者或（对于儿童）父母的初步咨询中，泌尿科医生将记录病史。 他将提出以下问题：
- 包皮曾经被拉过吗？
- 排尿是否有问题（如包皮鼓起）？
- 尿路或阴茎是否经常感染？
- 阴茎曾经做过手术吗？
- 阴茎是否有已知的损伤？
- 阴茎在勃起时会变硬吗？
在包皮收缩的情况下，检查包皮的最窄点、形状、状况和伸缩性。 这对于可能的治疗非常重要。 有时可以通过包皮开口周围的白色环来识别疤痕。
如果医生发现分泌物或炎症（龟头炎=龟头炎症），他会进行涂片检查。 这样可以检测或排除任何感染。 然而，这种炎症通常是由尿液滞留引起的，因此纯粹是化学刺激。
然后医生会观察排尿，以评估尿流的强度和偏差。 包皮肿胀在排尿时也会变得明显。
根据检查结果，医生会决定针对每种包皮缩窄的情况采取什么措施以及哪种治疗方法是正确的。
包茎：病程和预后
在儿童中，包皮变窄或包茎通常会随着年龄的增长而进展。 因此，通常可以等待治疗而不会有任何重大风险。
接受过包皮环切的男性的这种风险较低。 他们感染艾滋病毒的风险也较低，因为包皮中有许多对艾滋病毒敏感的免疫细胞。 接受包皮环切术的男性伴侣患宫颈癌的风险也较低。
在大多数情况下，手术是包茎成功且安全的治疗选择。
预防
由于包皮的炎症和损伤可能会导致一生中获得性包茎，因此尽可能避免这种情况很重要。 因此，建议成年人在处理包皮时要非常小心自己的孩子和自己。
西欧工业化国家不建议进行预防性包皮环切术（例如，预防性传播疾病感染），因为任何可能的好处并不足以超过任何可能的危害。
