简要概述
- 症状：通常无症状，但根据部位的不同，可能包括疼痛、消化不良、咳嗽、气短、头痛、视力障碍或面瘫。 一旦破裂，会出现极度疼痛、循环衰竭、昏迷。
- 检查和诊断：通常是腹部超声检查、脑部扫描或胸部 X 光检查偶然发现的
- 治疗：通常通过血管假体、支架、搭桥、弹簧圈、夹闭、包裹或诱捕等微创方式闭合动脉瘤。 较小的动脉瘤通常只能观察到。
- 病情进展及预后：如发现及时，预后良好。 如果动脉瘤破裂，超过 50% 的患者会死亡。
- 预防：先天性动脉瘤没有一般预防措施； 所有减少高血压危险因素的措施，健康的生活方式。
- 原因和危险因素：先天畸形、家族倾向、动脉粥样硬化、高血压、罕见细菌感染
什么是动脉瘤？
根据定义，动脉瘤是血管的病理性扩张。 血管壁通常像囊、浆果或纺锤一样扩张。 在大多数情况下，动脉瘤形成于动脉中。 他们的血压比静脉血压高。
腹部动脉瘤最常见
有关头部血管外露的更多信息，请参阅《大脑动脉瘤》一文。
频率
据估计，65 岁及以上的男性中有百分之三到九患有腹主动脉瘤。 男性受影响的可能性是女性的六倍左右。 有时，动脉瘤在家庭中更频繁地发生。
通常很长一段时间都没有任何症状
动脉瘤通常不会引起任何症状。 因此，医生经常在超声波或脑部扫描检查中偶然发现它们，或者在最坏的情况下，只有在它们破裂时才发现它们。 然后，失血就会造成严重的生命危险。 如果头部动脉瘤破裂，血液也会对大脑施加压力。 这也可能危及生命。
然而，许多人几十年来一直患有这种血管变化，却从未意识到这一点。
动脉瘤有哪些形式？
根据血管壁变化的类型，医生区分以下形式的动脉瘤：
- “真性”动脉瘤（aneurysm verum）：所谓“真性动脉瘤”，血管壁各层均连续保存，但血管壁呈囊状扩张。
- 分裂性动脉瘤（剥脱性动脉瘤）：血管壁的一层被撕裂，血液聚集在血管壁的各层之间。
动脉瘤有哪些症状？
如果动脉瘤还不是太大，通常不会被注意到。 较大的虫子会引起什么症状取决于它们的位置。
腹主动脉瘤：症状
如果腹主动脉瘤变得太大以致压迫周围结构，有时会出现以下症状：
- 疼痛，尤其是下腹部疼痛，通常剧烈且持续，无论身体姿势如何
- @背部疼痛辐射至腿部
- 很少有消化系统疾病
- 腹壁下可触及的搏动结构
腹部主动脉瘤破裂
动脉瘤越大，破裂的风险就越大。 对于直径大于六厘米的主动脉瘤尤其如此。
如果这样的主动脉瘤破裂，患者会突然感到难以忍受的腹痛，并放射至背部。 这伴随着恶心和呕吐。
大量失血导致血压迅速下降。 患者出现循环性休克。
这样的大出血绝对是紧急情况！ 大约一半的患者在主动脉瘤破裂后无法存活。
胸主动脉瘤：症状
如果动脉瘤位于胸部水平的主动脉（胸主动脉瘤），有时会出现以下症状：
- 胸痛
- 咳嗽
- 嘶哑
- 吞咽困难
- 呼吸急促（呼吸困难）
如果胸主动脉瘤气道严重狭窄，许多情况下会复发肺炎。
胸主动脉瘤破裂
直径超过五厘米半的胸动脉瘤尤其危险。 如果破裂，通常会出现严重的胸痛。 这些症状与心脏病发作相似。 四分之三的破裂是致命的。
脑动脉瘤的症状
大脑中的一些动脉瘤（颅内或脑动脉瘤）会压迫个别脑神经。 眼睛特别容易受到影响，还会出现面瘫。 在头部血管凸起中，ACOM 动脉瘤是最常见的。 它影响前交通动脉。
脑动脉瘤破裂
如果脑动脉瘤中的血管壁破裂，就会出现严重的症状。 最常见的是所谓的蛛网膜下腔出血（SAB）。 这涉及到大脑和脑膜之间的空间出血，或更准确地说是蛛网膜之间的出血。
由于黄盖是实心的，血液不会逸出，很快就会对大脑施加更大的压力。 脑动脉瘤的症状是由于颅内压升高而出现的：
- 突然出现剧烈头痛
- 恶心
- 呕吐
- 颈部僵硬
- 睡意
- 睡意
如果患者幸存，可能会出现偏瘫等中风典型后遗症。
腘动脉动脉瘤症状
腿部的动脉瘤，更准确地说是腘动脉的动脉瘤，通常也不会被注意到。 然而，如果腘动脉瘤的直径超过三厘米，可能会形成血块（血栓）。
结果，小腿不再有足够的血液供应。 小腿尤其疼痛，出现刺痛感、麻木感、冷感等感觉障碍。
如果血凝块随血流流动，则存在堵塞较狭窄部位血管的风险，例如肺部（肺栓塞）。
如何识别动脉瘤？
医生经常在常规检查（例如腹部超声检查、肺部 X 光检查或脑部扫描）中偶然发现动脉瘤。 可以在这些上检测到动脉瘤。
当用听诊器听时，医生有时还会发现血管外凸上方可疑的流动声音。 对于身材苗条的人来说，直径超过五厘米的腹主动脉瘤通常可以通过腹壁感觉到搏动性肿胀。
成像技术
动脉瘤如何治疗？
动脉瘤并不总是需要治疗。 是否可以选择治疗以及哪种治疗方法合适取决于多种因素：
- 动脉瘤的大小
- 地理位置
- 破裂概率
- 手术风险
- 病人的情况
- 病人的愿望
动脉瘤——手术还是等待？
较小的、无症状的动脉瘤通常不会立即治疗。 相反，医生每年检查一次，稍大的则每年使用超声波检查两次。 重要的是血压保持在正常范围下限 (120/80 mmHg)。 为此，医生可能会开抗高血压药物。
如果腹主动脉的主动脉瘤直径达到六厘米，或胸腔的主动脉瘤直径达到五厘米半，则血管壁破裂的风险就会增加。 在这种情况下，必须治疗主动脉瘤。 然而，在手术过程中也存在血管破裂的风险。
如果是脑动脉瘤，情况往往更加微妙。 根据血管的位置和状况，手术期间造成脑损伤的风险各不相同，可能会导致严重的永久性损伤。 是否进行手术——这个决定必须由医生和患者根据个人情况进行权衡。
主动脉瘤的手术治疗
支架（血管内手术）
主动脉瘤通常可以借助支架来稳定。 通过腹股沟动脉上的一个小切口，医生将一根小管推进到壁隆起处。 支架桥接血管中的薄弱点。
血管假体
在主动脉瘤手术期间，外科医生通过切口切除动脉壁的扩张部分，并用管状或 Y 形血管假体代替。
如果心脏附近有扩张，主动脉瓣通常也必须更换（人工瓣膜）。
脑动脉瘤的治疗
对于脑动脉瘤的治疗，主要有两种相辅相成的手术：夹闭或弹簧圈栓塞。 具体取决于动脉瘤的形状，哪种方法更有希望。
卷取
在弹簧圈成形过程中，医生通常借助金属丝网（支架）稳定血管，并使用特殊的铂线圈从内部闭合脑动脉瘤。 为此，他首先将一根微导管穿过腹股沟推入相关的脑动脉。
这些微线圈仅部分填充脑动脉瘤。 然而，血小板聚集并聚集在一起，从而闭合动脉瘤。
剪裁
如果无法进行弹簧圈栓塞或动脉瘤已经破裂，医生通常会进行夹闭术。 在此过程中，外科医生使用微型夹子闭合大脑中的动脉瘤。 为此，他首先打开头骨。 他在大脑自然线圈之间的血管凸起处创建了一个温和的通道。
然后借助高分辨率手术显微镜闭合动脉瘤。
通过这种方法，通常可以可靠地闭合动脉瘤。 则不再需要后续检查。 然而，该过程不如卷绕温和。
包装
另一种神经外科选择是包裹。 它用于无法进行裁剪的复杂情况。 在这种情况下，外科医生通过包裹血管从外部稳定不稳定的血管部分。 例如，可以借助患者自身的组织或纱布或塑料来完成此操作。 然后在外部周围形成结缔组织囊。
补漏
另一种方法称为诱捕。 通过在脑动脉瘤的前面和后面放置夹子或气球，可以减轻脑动脉瘤的压力。 然而，只有当受影响的大脑动脉不是某些听力区域的唯一供应途径时，才可以进行该手术。
腘动脉瘤的治疗
动脉瘤后的生活
动脉瘤的预后取决于几个因素。 无论是腹部、胸部还是心脏的头部动脉瘤，预期寿命和预后主要取决于位置、大小和可治疗性。 血管外露的直径及其扩张的速度也会影响预后。
如果破裂，死亡风险很高
最严重的并发症是动脉瘤破裂——出血可能危及生命。 在这种情况下，死亡率取决于动脉瘤的位置。
例如，腹主动脉瘤破裂的死亡率超过50%； 如果主动脉在胸部破裂，则高达75%。 如果头部血管动脉瘤破裂，大约一半的患者会在 28 天内死亡。 幸存者有时会遭受类似于中风后有时发生的伤害。
如果及时发现动脉瘤并进行治疗，有时康复的机会很大，具体取决于动脉瘤的位置和大小。 如果动脉瘤手术成功，生存机会就会增加。 然而，手术，尤其是脑部手术，也有其自身的风险。
