利什曼病：描述
利什曼病在热带亚热带地区尤其普遍。 在这个国家，利什曼病很罕见。 确实发生的病例通常会影响从热带国家返回的旅行者。
由于气候变化，喜热的寄生虫载体——白蛉——正日益从地中海地区向更北部的地区扩散。 例如，德国、奥地利和瑞士的一些地区已经发现了 Phlebotomus mascitii 物种。
人类利什曼病会影响身体的不同部位，例如皮肤或内脏，具体取决于疾病的形式。 因此，该疾病分为三种主要形式：
- 内脏利什曼病：也称为黑热病（“黑病”）。 在这里，皮肤和内脏可能会被寄生虫感染，例如杜氏乳杆菌（“旧世界”物种）或亚马逊乳杆菌（“新世界”物种）。
尤其是内脏利什曼病常常是HIV感染的伴随感染。
利什曼病：发生
皮肤利什曼病的主要分布地区包括中东、中亚和非洲（“旧世界”皮肤利什曼病）和巴西等中南美洲（“新世界”皮肤利什曼病）。
大多数内脏利什曼病病例见于巴西、东非（例如肯尼亚）和印度。
利什曼病：症状
人类利什曼病症状差异很大——首先是皮肤、皮肤粘膜还是内脏症状。
皮肤利什曼病
在皮肤利什曼病中，会出现皮肤病变。 这些细节的具体情况主要取决于利什曼原虫的种类以及患者的免疫防御有多强。
溃疡有一个略微凸起的微红色边缘，包围着一个“火山口”——通常被硬皮覆盖。 有时，此类溃疡往往是干燥的，如热带利什曼原虫感染时的溃疡。 相比之下，大利斯特氏菌会引起潮湿（渗出性）皮肤损伤，即渗漏液体的皮肤损伤。
某些利什曼原虫（例如墨西哥利什曼原虫和亚马逊利什曼原虫）的感染在某些患者中表现为弥漫性皮肤利什曼病：因为免疫系统对病原体没有“反应”（无反应），因此它们很容易传播。 结果，几乎全身形成结节性但非溃疡性皮肤损伤（手掌、脚底和头皮除外）。 此外，患者一般情况较差。
内脏利什曼病（黑热病）
内脏利什曼病是最危险的一种疾病，除了皮肤外，还会影响肝脏、脾脏、骨髓和淋巴结。 该疾病可以是亚急性（不太严重）到慢性的。
如果不及时治疗，内脏利什曼病通常是致命的。
幸存的患者可能会在一到三年后患上黑热病后皮肤利什曼病 (PKDL)。 这涉及到面部或身体上出现苍白或微红的斑块，这些斑块会变成丘疹和结节。 其外观常常让人想起麻风病。
皮肤皮肤利什曼病
受影响的组织（粘膜，后来还有软骨和骨骼）可能会被破坏：这通常从鼻中隔开始，并可以继续到其他结构。 例如，组织破坏可能导致受影响的人不再能够吞咽。 这使得进食变得困难，从而导致患者体重大量减轻（恶病质）。
利什曼病：原因和危险因素
传染病利什曼病是由利什曼原虫属寄生虫引起的：
- 内脏利什曼病：例如 L. donovani、L. fantum
- 皮肤粘膜利什曼病：例如巴西利什曼原虫、圭亚那利什曼原虫、巴拿马利什曼原虫、秘鲁利什曼原虫
这些单细胞动物有机体（原生动物）不仅可以生活在人类身上，也可以生活在动物身上。 因此，小型啮齿动物和家畜（例如狗）也是寄生虫的宿主。 病原体很容易传入这个国家，例如，当从地中海地区进口狗时。
利什曼病：感染
该疾病还可以通过输血、骨髓和器官移植传播。 在怀孕期间，利什曼原虫可以从母亲传染给孩子。
潜伏期
利什曼病：检查和诊断
如果您有任何可疑的疾病症状，您应该咨询皮肤科、感染科或热带医学专家。 诊断基于寄生虫的症状、病史（病史）和微生物学证据。
在病史访谈期间，医生可能会问您以下问题，例如：
- 你发烧了吗？ 如果是这样，发烧是如何表现出来的？
- 您是否患有其他免疫防御减弱的合并症，例如艾滋病毒感染？
即使您很久以前去过热带-亚热带地区，您也应该告知您的医生。
利什曼原虫检测
可以在实验室中对来自改变区域（皮肤或粘膜皮肤利什曼病）的皮肤/粘膜样本进行利什曼病检测：
如果怀疑患有内脏利什曼病，可以使用 PCR 技术在血液样本中寻找利什曼原虫的遗传物质。 另一种选择是获取骨髓样本并用显微镜检查是否有寄生虫。 有时，组织样本取自其他器官，例如脾脏。
此外，还可以在血液中寻找抗利什曼原虫的抗体。
利什曼病：进一步检查
在个别情况下，进一步检查可能会有用。
例如，血液分析可以提供额外的信息。 例如，在内脏利什曼病中，由于骨髓损伤（全血细胞减少症），所有血细胞的数量均减少。
通过超声检查（脾脏、肝脏等），医生可以评估内脏利什曼病的器官感染程度。
利什曼病：治疗
利什曼病的治疗取决于几个因素。 其中包括疾病的形式和严重程度、致病利什曼原虫种类、任何伴随疾病和任何现有妊娠。
在某些皮肤利什曼病病例中，另一种全身治疗选择是锑与另一种药物（如别嘌呤醇或己酮可可碱）的组合。
皮肤粘膜利什曼病总是进行系统治疗。 可以考虑使用治疗某些皮肤利什曼病的药物（例如锑加己酮可可碱）。
利什曼病：病程和预后。
“旧世界”的皮肤利什曼病预后良好。 在大多数情况下，皮损会在两到 15 个月内愈合，最迟两年后愈合，但总是会留下疤痕。
最危险的是内脏利什曼病。 如果不加以治疗，它几乎总是会在六个月到两年内导致死亡。 然而，如果及时开始治疗，预后良好。 然而，高达 20% 的患者会出现黑热病后皮肤利什曼病作为晚期并发症。
对于某些利什曼原虫物种，以下情况适用：那些克服了感染的人对相关物种具有终生免疫力，但对其他利什曼病病原体没有免疫力。
利什曼病疫苗尚不存在。
