TSH（激素）

TSH （甲状腺刺激激素）水平是指 浓度 调节甲状腺的激素 激素 （T3，T4）。 TSH 对生长也有刺激作用 碘 摄取和甲状腺激素的产生 甲状腺. TSH 生产主要受制于 垂体 和 下丘脑。 促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激垂体前叶（HVL）分泌TSH。 同义字

• 促甲状腺激素（TSH）。
• 促甲状腺激素
• 促甲状腺素
• TSHB（TSH，基础； TSH基础水平）。

所需材料

• 血清
• 或等离子（NH，LiH，K-EDTA）

混杂因素

以下药物可降低TSH水平：

• 肝素 – 血液 稀释药物。
• 激素
  • 多巴胺 和 多巴胺激动剂：左旋多巴 阿扑吗啡, 溴隐亭，lisuride。
  • 糖皮质激素
  • 儿茶酚胺
  • 左甲状腺素（甲状腺激素，T4）
  • 生长抑素 （生长激素的拮抗剂（同义词：生长激素（STH）， 生长激素), 奥曲肽 （生长抑素类似物）。
• 吗啡–强镇痛药
• 羟色胺 拮抗剂如 多拉司琼 – 毒品 用来治疗 恶心 和 呕吐， 除其他事项外。

以下药物可增加TSH水平：

• 卡马西平 –用于治疗的药物 精神疾病.
• 激素
  • 克罗米芬 –抗雌激素（诱导 排卵/排卵）。
  • 多巴胺 拮抗剂（见引起高泌乳素血症的清单） 毒品 下 实验室诊断 在“激素诊断”主题下催乳素或“高催乳素血症是由于 毒品“）。
• 高剂量碘
• 锂–用于治疗精神疾病的药物
• 茶碱–用于治疗慢性肺部疾病（如支气管哮喘或慢性支气管炎）的药物

由于这些原因，受影响的人应该出现 血液 在服药之前的早晨进行采样（另请参见下面的其他说明）。

TSH的正常值

成人	0.27-4.2μlU/ ml [= mU / l]
孕妇（参考范围上限）	孕中期（孕中期）：<1 孕中期：<2 妊娠中期：<3
17岁以下的儿童	0.27-5.0微升/毫升
婴儿（生命的第一周至第一年）。	0.27-7.0微升/毫升
新生儿（长达1周的生命）。	0.27-20微升/毫升

正常的TSH值排除明显的低和 甲状腺功能亢进症.

适应症（适用范围）

• 当怀疑或患有各种甲状腺疾病时，确定TSH水平 监控 进展 治疗.

解释

	原发性甲状腺功能减退	继发性甲状腺功能减退	原发性甲亢	继发性甲状腺功能亢进
TSH	↑	↓/正常	↓	↑/正常
fT3，fT4	↓	↓	↑	↑

TSH值增加

• 主 甲状腺功能减退症 （fT4，fT3也降低了）。
• 次要 甲状腺功能亢进症 （fT4同时增加）–由于 垂体.
• 产生TSH的肿瘤（罕见！）。
• 遗传：TSH受体突变。
• 抵抗甲状腺 激素 （稀有的！）。
• 术后部分器官受损 放疗，非烧蚀性放射性碘 治疗，部分 甲状腺切除术 （甲状腺切除术）。
• 药物（如上所述）。

促甲状腺激素水平下降

• 主 甲状腺功能亢进症 （fT4，fT3边界较高或较高）。
• 次要 甲状腺功能减退症 （fT4，fT3减少了）–通常是由于全球HVL不足。
• 转化增加下垂体：NTI =非甲状腺疾病：同时较低的fT3（=转化抑制外周）。
• 与不吸烟者相比，吸烟者的TSH水平平均较低，吸烟女性更容易患甲亢
• 药物（如上所述）

补充笔记。

• TSH的昼夜节律波动为30％被认为是“正常”的。
• 一些内分泌学家建议成人使用TSH标准范围：0.27-2.50 µIU / ml。 注意。 较低的TSH上限并未显示出较高的冠心病风险 心 在荟萃分析中，TSH水平在3.5至4.5 mU / l之间的成年人比CHD相关疾病或CHD相关的死亡。
• TSH分泌（TSH释放）以搏动方式发生，即没有稳定释放，而是具有昼夜节律的突发性释放（即一天中波动的释放）。 TSH最高值是在凌晨4：00-7：00之间测量的。 因此，一次测量的值始终只是意义有限的快照。
• 甲状腺和 怀孕：欧洲甲状腺协会（ETA； European Thyroid Association）首次倡导对所有孕妇进行甲状腺普查。
  • ETA建议至少对所有孕妇进行TSH筛查，包括测定甲状腺过氧化物酶 抗体 （TPO-Ak）（如有必要）。
  • 为了使甲状腺功能正常，准妈妈的甲状腺需要多出约50％的甲状腺 激素 在早期 怀孕。 因此，与一般建议相反，应该在孕妇大约第六周时确定其TSH值。 怀孕 （SSW）。
  • 在怀孕期间可以检测到：
    • 正常：由于甲状腺代谢加快，三碘甲状腺素（T3）和 甲状腺素 （T4）。 这 浓度 另一方面，孕妇的甲状腺刺激激素（TSH）含量通常会降低。 由于HCG的alpha链与LH的alpha链相同， FSH和TSH，可以解释为HCG具有促甲状腺作用（即对垂体-甲状腺控制回路）。 因此，在生理上，在妊娠的前三个月中，T1的合成增加，其结果是内源性TSH水平受到一定程度的抑制。 甲状腺功能恢复正常不迟于中期。
    • 潜在的甲状腺功能减退 （指“轻度”甲状腺功能减退症），通常仅通过甲状腺参数TSH的变化表现出来：TSH> 4 mU / l，同时伴有正常的T3和T4水平）–患病率（疾病频率）约为10％（孕妇）。
    • 潜在性甲亢 （指“轻度”甲状腺功能亢进症），通常仅通过甲状腺参数TSH的变化来体现。 TSH值<0.3 mU / l，同时正常T4游离）–患病率约为4％。
    • 舱单 甲状腺功能减退症 –患病率约为0.4％。
    • 甲状腺功能亢进症-患病率0.1至0.4％。
  • 怀孕– TSH检查结果和进一步程序：
    • TSH> 4 mU / l→测定fT4，TPO 抗体 和甲状腺超声检查。
    • TSH <0.3 mU / l→测定fT4，FT3并测试TSH受体 抗体 （TRAK）和甲状腺超声检查。
• 表现为甲状腺功能减退的患者：何时 治疗 左旋甲状腺素 （T4）显示甲状腺功能正常，TSH水平在参考范围内，患者表现出更高的甲状腺功能 低密度脂蛋白 和LT4的甘油三酯水平明显高于对照组（尽管LTXNUMX明显充足） 管理。 结论：正常的甲状腺代谢状况（正常代谢状况）不能使这些目标正常化。 甲状腺激素 在以前的甲状腺功能减退患者中。