什么是心碎综合症？

破碎的心综合症：描述

心碎综合症是由于严重压力引起的心脏左心室突然功能障碍。它被归类为原发性获得性心肌疾病（心肌病）。

因此，它只影响心脏，并且不是先天性的，而是在生命过程中发生的。该疾病的其他名称为应激性心肌病、Tako-Tsubo 心肌病或 Tako-Tsubo 综合征。

在大多数情况下，心碎综合症最初会被误认为是心脏病发作，因为它会引起相同的症状。然而，相比之下，受影响的人并未遭受冠状血管闭塞。虽然心碎综合症对生命的威胁比心脏病发作要小，但仍然可能发生严重的并发症。

Tako-Tsubo 心肌病于 1990 世纪 XNUMX 年代首次被描述，此后仅在小群体患者中进行研究。因此，目前还没有大量的数据可以用来确定疾病的发生频率。

据估计，因疑似 ST 段抬高型心肌梗塞而住院的所有患者中，约有 XNUMX% 和多达 XNUMX% 的女性患有心碎综合征。

心碎综合症的症状与心脏病发作的症状没有区别。患者呼吸急促，胸闷，有时甚至剧烈疼痛，又称毁灭性疼痛。通常，血压下降（低血压）、心跳加速（心动过速）、出汗、恶心和呕吐。

由于心脏功能受到限制，心功能不全的症状也经常出现。例如，血液回流到肺部和静脉血管，因为心脏无法再将其充分泵入循环系统。结果可能是肺部和腿部积液（水肿）。这些症状常常引发对死亡的恐惧。

在心脏明显泵血无力的情况下，也可能发生所谓的心源性休克。然后血压急剧下降，以致身体不再获得足够的氧气。如果不及时治疗，这种并发症往往也是致命的。

大约一半的心碎综合症患者患有心血管系统并发症。

在绝大多数情况下，心碎综合症发生之前都会经历巨大的情绪压力。例如，这可能是分离或亲人去世，这解释了这种疾病的名称。自然灾害或暴力犯罪等创伤性事件，以及失业等威胁人生存的情况，也可能导致心碎综合症。

最近的研究还表明，即使是积极的压力也会导致 Tako-Tsubo 心肌病。因此，婚礼、生日或中彩票等欢乐事件也可能导致这种形式的心肌疾病，尽管频率比负面压力低得多。

情绪压力究竟如何导致心肌功能障碍和心脏病发作的身体症状尚不完全清楚。然而，在许多患有心碎综合症的患者中，血液中某些应激激素的浓度升高。

例如，人体越来越多地释放所谓的儿茶酚胺，例如肾上腺素和去甲肾上腺素。研究人员怀疑压力荷尔蒙作用于心肌并导致循环障碍和痉挛。

女性性激素（雌激素）对心脏有保护作用。由于它们在血液中的浓度在绝经后降低，这可能解释了主要是老年女性受心碎综合症影响的事实。

特别是，心碎综合症的初步检查与心脏病发作没有什么不同。在这两种情况下，医生都会尽快进行全面诊断，这有助于他发现或排除心脏病发作。

心碎综合症在检查中显示出许多相似的结果，但也有重要的区别：

在心跳结束时（收缩期），心脏看起来像一个颈短的罐子。这种形状让人想起日本的章鱼陷阱，称为“tako-tsubo”。

此外，由于经常导致心力衰竭，超声心动图通常可以检测到肺部积液。心脏病发作也可以以类似的方式出现，因此不能仅根据超声心动图排除心脏病发作的可能性。

在心电图中，应激性心肌病的曲线进展也类似于心脏病发作。即，心脏的电活动发生变化，这是心肌缺氧的典型情况。然而，这些变化通常出现在心电图的所有曲线（导联）中，而不仅仅是心肌的特定区域，就像心脏病发作时的情况一样。

与心肌梗塞一样，几个小时后，血液中某些酶（如肌钙蛋白 T 或肌酸激酶 (CK-MB)）的浓度会升高。然而，这种增加通常小于梗塞，并且与心脏超声和心电图的其他显着结果不匹配。

当与患有急性心脏病的患者交谈时，医生不仅对症状特别感兴趣，而且对事件发生之前是否有强烈的情绪压力情况特别感兴趣。如果不是这种情况，则不太可能出现心碎综合症。在此必须小心：因为压力也可能导致真正的心脏病发作。

目前，尚无治疗 Tako-Tsubo 心肌病的单一疗法。由于可能会发生危及生命的并发症，尤其是在最初的几个小时内，因此患者会在重症监护室接受一段时间的监测。

某些药物（例如β受体阻滞剂）可以抑制应激激素的影响，特别是刺激交感神经系统活动增加的影响。它们可以减轻心脏压力。心律失常和任何心力衰竭症状也可以用适当的药物治疗。

在所有心肌疾病中，Tako-Tsubo 心肌病的预后最好。症状通常会在最初几个小时内消失。只有极少数情况下才会对心脏造成永久性损害。然而，如果患者易患该病，应激性心肌病复发的风险约为百分之十。