乳腺良性肿瘤的手术

良性（良性）乳腺肿瘤的手术（同义词：乳腺肿瘤）是一种外科手术。近90％的女性一生都会经历乳房组织的良性变化。

适应症（适用范围）

乳腺病

乳腺病是通常在双侧发生的乳腺组织的增生和退行性改变。他们是由于荷尔蒙失调。它们不是真正的肿瘤（新生长），而是结缔组织和腺组织生长增加的结果。与大多数良性或恶性肿瘤不同，后者通常不会引起疼痛，根据周期的不同，有时它们会非常痛苦。通常，这种临床图像被感觉像肿块的组织变化所打动。症状：痛经（乳房或乳房的周期依赖性紧缩疼痛）以及乳房变硬的外观，通常会在经前增加。触诊（触诊检查）：弥漫性变硬，腺体感觉颠簸且呈结节状。乳腺超声检查（超声波乳房检查）：因高而首选的方法密度腺体的：如果有必要的话乳房X光检查。组织学（细组织）/细胞学（细胞显微检查）检查：抽吸细胞学或细针活检。在组织病理学上，乳腺疾病的分类（根据Prechtel）如下：

简易乳腺病（I级）–非增生性病变（频率约70％）；乳癌的危险性没有增加。
简单增生乳腺病（II级）–无异型增生性病变（频率约20％）；患病风险略有增加乳腺癌（1.3至2倍）
非典型增生乳腺病（III级）–导管或小叶不典型增生（频率约10％）；患乳腺癌的风险增加约2.5-5倍！因此，在非典型形式的情况下，在明确诊断后的十年内，多达十分之十的具有非典型增生迹象的妇女将患上乳腺癌。因此，非典型增生被认为是癌前期（癌前期），必须通过手术将其切除。适应症：
- 非典型增生向真正原位癌（原位小叶和导管癌； DCIS和LCIS）的过渡是平稳的。
- 根据一项队列研究，在诊断出非典型导管增生后，高估了浸润性乳腺癌的10年风险。浸润性乳腺癌的累积风险比没有乳腺癌的女性高2.6倍乙醇脱氢酶在基线时（95％的置信区间介于2.0和3.4之间）。

纤维囊性改变（同义词：乳房肥大；纤维囊性乳腺病；纤维状Masatpathia cystica）包含根据组织含量不同的不同形式，这些形式可以在显微镜下进行区分：

纤维化-在纤维化中，乳腺组织的变化主要是在结缔组织.
囊肿–囊肿（充满液体的腔）起因于扩张牛奶导管和腺小叶（小叶）。
上皮增生–这种良性过程也称为增生性乳腺疾病，因为病理过程是基于上皮组织的增加。非典型增生和简单增生之间有区别。在没有异型性的简单形式中，发生恶性乳腺癌的风险会略有增加。相反，非典型导管增生的退化风险（同义词：非典型导管增生，缩写：乙醇脱氢酶）或腺小叶（小叶）增加一到五倍。
腺病–腺病之间存在不平衡结缔组织和腺组织，腺实质明显增加。由于腺瘤的可评估性较差乳房X光检查（肿瘤的尊严/生物学行为；即是良性（良性）还是恶性（恶性）？），活检（组织采样）是必要的。各种研究发现，患癌的风险略有增加。

纤维腺瘤

纤维腺瘤乳腺癌是最常见的乳腺（良性）肿瘤，其患病率（疾病发生率）约为所有女性的25％。触诊（触诊检查）：通常为1-2厘米大小，无痛，可滑动，结实牢固的团块。超声波乳房检查）：界限分明，均质和低回声结构；在某些情况下，可见叶状结构和较薄的荚膜边界。乳腺X线摄影：局限性空间占位病变，即光滑的局限性心脏发现，视病变的年龄而定，可能具有可见的粗sco钙化（爆米花样钙化）。组织学/细胞学检查依据：抽吸细胞学（刺细胞学检查）或细针活检。手术：刺，如有必要。手术步骤取决于大小。如果有进一步的生长趋势或达到绝经后，则必须进行手术。

乳腺囊肿

充液腔是由扩张引起的牛奶导管和腺小叶（小叶）。触诊（触诊检查）：大小通常为1-2厘米，无痛，可移位，结实牢固。乳房超声检查（对乳房进行超声检查）：外切性，均质和低回声结构；分叶状结构和较薄的囊状边界可能可见；遵循支持或反对手术的超声检查标准：
- 边缘光滑且边缘无明显的无回声囊肿（BIRADS II）无需治疗；偶发超声检查如果有症状，抽吸细胞学检查。
- 低回声，所谓的增厚的囊肿，边缘光滑，边缘缺如（BIRADS III），通常不需要手术；然而，刺需要排除实体瘤。
- 复杂的囊肿具有囊内生长和灌注，可通过多普勒超声需要手术。
细胞学检查依据：抽吸细胞学手术：不需要手术。如果出现症状，则可以穿刺囊肿。

茎状肿瘤

茎状肿瘤（同义词：cystosarcoma phylloides； phylloides肿瘤）是成年女性中非常罕见的乳腺肿瘤（占所有乳腺肿瘤的03-1％）。它被认为是一种特殊的形式纤维腺瘤。它变得比纤维腺瘤，增长速度更快，手指形的，好像渗入了周围。这种生长也导致了命名为膀胱囊肉囊肿类，因为乳腺的罕见肉瘤（非常恶性，肉样的软组织肿瘤）显示出相似的生长。肿瘤会变得非常大，铅严重的乳房畸形。 85％的系统性肿瘤是良性的（良性），起源于小叶内或导管周围基质。触诊（触诊检查）：通常大于纤维腺瘤，像它们一样容易触及；表面不规则； phylloid肿瘤可能会延伸通过皮肤以“花椰菜状”的方式。乳腺超声检查：例如，在小叶结构中显示出部分均质的回声差结构和回声紧密结构的延伸，以及回声差至回声差的分解。组织学检查依据：细针穿刺活检。茎状肿瘤可以是或变为良性（良性），“边界”（borderline）或恶性（恶性）。在大约85％的情况下，系统性肿瘤是良性手术：治疗良性系统性肿瘤包括完全切除肿瘤（切除活检），安全裕度为10毫米。注意：对手术标本进行组织病理学（精细组织）分类为良性，恶性或边缘性肿瘤。

导管内乳头状瘤

该良性过程主要发生在乳腺的乳腺导管内（导管内）。乳头状瘤通常伴有水样，黄色或经常出血（血）或乳白色分泌物。触诊（触诊检查）：不可触及的乳房X线造影（超声波乳房检查）：只有大的导管内乳头状瘤才能通过超声检查发现！乳腺摄影术：在这种情况下，是乳腺摄影术（乳腺造影）。乳头状瘤因导管凹陷或导管断裂而明显。乳头状乳头状瘤与良性乳头状瘤的鉴别乳头状癌用galactography不可能！出血分泌物的细胞学检查。手术：切除是必要的！对于外科手术，将染料注入分泌管中，以便可以在手术中对要切除的管进行检查和根除。

禁忌

例如，在存在非典型增生和现有的一般疾病的情况下，应权衡手术风险与保守治疗的后果（带有诊断性的静观静观监控).

手术前

分类和诊断-乳房触诊和影像学检查（乳房超音波检查；乳房X线照相）通常可以进行初步诊断，可以通过抽吸细胞学检查或细针穿刺活检（可能由超声引导）进行确认。进一步的程序是基于组织学检查（细组织）的结果。
停止使用抗凝剂（抗凝剂）–与主治医师协商，毒品例如Marcumar或乙酰水杨酸通常必须暂时停用（ASA），以最大程度地减少手术中出血的风险。
麻醉 –通常该程序是在以下条件下执行的全身麻醉进行开放式手术，因此患者必须禁食.

手术程序

当前在哺乳动物中的良性肿瘤的手术目标是完全去除良性（良性）肿瘤（肿瘤），从而大大降低了可能的恶性风险。特别是在年轻女性中，保持泌乳能力（牛奶生产）很重要。如有必要，可以使用特殊的手术技术。手术途径，取决于肿瘤的位置，通过周缘切口进行，其中外科医生在半圆形的乳晕外切开切口，或通过局部切口进行。这之后是将肿瘤完全切除。如果怀疑有恶性肿瘤（恶性肿瘤）：切除肿瘤后，立即使用所谓的冰冻切片进行组织学检查（细组织），以确保“在健康组织中”被完全切除。如有必要，进行切除。

手术后

随访检查–手术后，应进行随访检查以监测手术结果，并在必要时诊断并随后治疗并发症。
抗生素 –在某些情况下可能指示使用抗生素以防止细菌感染。

可能的并发症

出血和血肿（瘀伤）–手术可能导致继发性出血。
感染-在极少数情况下，伤口区域可能会发炎。
复发–肿瘤可能复发；复发的可能性取决于良性肿瘤的类型。