丝虫病：描述
丝虫病一词是指由小型寄生线虫（丝虫）引起的一组疾病，这些线虫通过受感染的蚊子或马蝇叮咬传播给人类。 蠕虫从血液中迁移到不同的目标组织，具体取决于它们繁殖的蠕虫种类。 丝虫病分为三类：
- 淋巴丝虫病：该虫特别生活在淋巴管中。
- 浆液性丝虫病：蠕虫寄生在腹部或胸部。
丝虫病主要发生在热带国家——主要是热带非洲、东南亚、南美洲、中美洲和加勒比地区。 在德国等其他国家，感染可能是由旅行者传播的。 据估计，全世界约有 200 亿人感染丝虫。
丝虫的生命周期
如果受感染的人被吸血昆虫蜇伤，这种昆虫可以在饮酒时摄入微丝蚴。 在昆虫中，微丝蚴发育成感染性幼虫，然后可以在下一次吸血时重新进入人体。
由于寄生虫在人类体内繁殖，因此它们是主要宿主。 另一方面，蚊子和马蝇是次要宿主，因为它们只是将寄生虫传播给人类所必需的。
淋巴丝虫病是最常见的丝虫病，全世界约有 120 亿人感染。 它可能由三种不同的丝虫种类引起：
- Wuchereria bancrofti（约 90% 的病例由该菌引起，发现于非洲和亚洲）
- 马来丝虫（主要分布于南亚和东南亚）
- 帝汶丝虫（主要分布在印度尼西亚东南部）
蠕虫堵塞血管并不断引发新的局部炎症反应。 这会扰乱淋巴引流，导致身体受影响部位随着时间的推移越来越肿胀。
感染后，蠕虫需要一到两年才能完全生长、性成熟并产生微丝蚴。 因此，感染常常很晚才被发现，或者根本没有被发现。 与象皮病一样，如果没有适当的治疗，这种疾病在数月至数年内不会变得明显。
皮下丝虫病
皮下丝虫病分为两大综合征：
- 丝虫病
- 盘尾丝虫病（河盲症）
丝虫病
该疾病由 Chrysops 属马蝇传播。 它们特别生活在森林地区（最好是橡胶树种植园），昼夜活动，被人类活动和木火所吸引。 特别是在雨季，人们应该保护自己免受这种马蝇的侵害。
寄生虫在皮肤下生存和移动（以每分钟约一厘米的速度）。 有时，您甚至可以透过手指或乳房上的薄皮肤看到蠕虫。 或者它们迁移到眼睛的结膜中，在那里它们也清晰可见。 因此，通俗地讲，它们也被称为“非洲眼虫”。
盘尾丝虫病（河盲症）
被感染的黑蝇叮咬后，盘尾丝虫病病原体的幼虫进入皮下组织。 在那里它们发育成成虫，交配并产生微丝蚴。 它们残留在皮下组织中，就像罗阿罗阿一样，它们会引起炎症反应。 眼睛角膜也可能受到感染，如果不及时治疗，会导致失明。
浆液性丝虫病
这种寄生虫可以通过各种蚊子传播。 孵化的蠕虫定居在胸膜腔（肺和胸膜之间）、心包或腹腔中。 它们在那里交配并产生微丝蚴，当蚊子再次叮咬时，微丝蚴会从感染者的血液中被吸收到昆虫体内。
丝虫病：症状
一般来说，欧洲人只有在前往热带地区的长途旅行中才有感染的风险。 如果出现相应症状，患者应始终告知医生过去的旅行活动。
淋巴丝虫病：症状
淋巴丝虫病的症状不会早于感染后三个月内出现。 有些人一开始几乎没有什么症状，而另一些人则抱怨症状很严重。 淋巴丝虫病可能的早期症状包括：
- 淋巴结炎症和肿胀
- 血液中某些免疫细胞（嗜酸性粒细胞）数量增加
成虫会阻塞淋巴通道，导致淋巴管和淋巴结反复发炎（淋巴管炎、淋巴结炎）。 由此产生的淋巴充血会导致肿胀。 经过多年的发展，象皮病可能会导致：
除了四肢的变化外，象皮病还会损害肺部。 如果其功能受损，许多其他器官也会发生长期损伤。 慢性肺部疾病尤其表现为夜间哮喘发作、反复发烧和肺动脉压力升高（肺动脉高压）。
全面的象皮病在欧洲很少见，通常只在新兴国家和发展中国家观察到。 据世界卫生组织 (WHO) 称，在世界范围内，淋巴丝虫病是导致长期残疾的第二大原因。
皮下丝虫病：症状
在皮下丝虫病中，蠕虫在皮肤和皮下组织中定殖。 瘙痒通常是主要症状，肿胀和肿块是常见的伴随症状。
通常，感染这种丝虫病的人除了偶尔瘙痒外没有任何症状。 典型的“卡拉巴尔肿块”可能会在身体的各个部位出现——作为免疫系统对蠕虫及其排泄物的反应。
这是一种局部突然肿胀，持续一到三天。 通常不是特别痛，但很痒。 此外，该区域可能会略带红色。
盘尾丝虫病（河盲症）的症状。
成虫（成虫）在皮肤下形成缠结，从外部可触摸到无痛结节。 这种充满蠕虫的皮肤结节称为盘尾丝虫瘤。
患者主诉严重瘙痒，皮肤发炎，并可能像皮革一样增厚（苔藓样变）。 某些区域的肤色（色素沉着）可能会消失，形成一种“豹纹”。 从长远来看，身体的整个皮肤都会发生变化——人们称之为“纸皮或老人皮”。
最近的研究表明，蠕虫感染与一种疾病之间可能存在联系，这种疾病仅在几年内得到了更详细的研究，即所谓的“点头综合症”。 这是在乌干达和南苏丹的一些儿童中观察到的一种特殊形式的癫痫。 对于受影响的人来说，食物或寒冷可能会引发癫痫发作。 该疾病发展的确切背景尚不清楚。
大多数浆液性丝虫病患者没有任何症状。 当症状确实出现时，通常并不危险，也不会导致残疾。 因此，对浆液性丝虫病的研究不如其他丝虫病深入。
丝虫病：原因和危险因素
各种丝虫病由不同的蚊子或马蝇传播。 因此，这些昆虫也被称为疾病媒介。 原则上，前往热带国家的旅客应在出行前熟悉目的地国家的典型疾病和感染情况。
|
疾病载体 |
|
|
淋巴丝虫病 |
伊蚊（部分昼夜活动）、按蚊、库蚊、曼蚊（主要是夜间活动） |
|
皮下丝虫病 |
Chrysops 属的刹车，黑蝇（仅限昼夜） |
|
浆液性丝虫病 |
库蠓蚊（主要在早上和晚上活动） |
丝虫病：检查和诊断
通过显微镜检测患者血液中的微丝蚴可确保丝虫病的诊断。 根据认为传播病原体的蚊子，应在不同时间采集血样：这是因为微丝蚴已经适应了媒介昆虫的叮咬习惯：
在盘尾丝虫病中，微丝蚴根本不进入血液——寄生虫只能直接在皮肤下检测到。
如果寻找微丝蚴不成功，可以使用某些测试来寻找血液中的特异性抗体。
如果内脏器官已经受到影响，可以使用成像技术（例如计算机断层扫描、磁共振成像）来更精确地确定已经发生的损伤。
丝虫病：治疗
- 二乙基卡马嗪 (DEC)
- 伊维菌素
- 苏拉明
- 甲苯咪唑
原则上，这些药物对于杀死丝虫非常有效。 更重要的是要认识到这种疾病，以便采取适当的治疗措施。
在某些丝虫病中，线虫的死亡会引发体内强烈的免疫反应，因此还必须给予糖皮质激素（“可的松”）。 它们对免疫系统具有抗炎和抑制作用（免疫抑制），可以防止可能出现的过度免疫反应。
丝虫病：手术
对于盘尾丝虫病，可以通过手术去除皮下的蠕虫。 在罗阿罗阿病中，如果在眼结膜发现蠕虫，可以将其从那里切除。
丝虫病：病程和预后
成虫可以在宿主体内存活数年。 微丝蚴可能需要几个月到几年的时间才能出现在血液中，因此感染很晚才被发现或根本没有被发现。 然而，越早正确治疗，预后越好。
在淋巴丝虫病中，通过持续治疗可以避免出现毁容性淋巴水肿（象皮病）。
盘尾丝虫病是对当地居民最具威胁的丝虫病，因为它常常对眼睛和皮肤造成严重损害。 但如果及时治疗，预后会好得多。
就疾病严重程度和可能的并发症而言，浆液性丝虫病被认为相对无害。
丝虫病：预防
- 穿浅色长衣服。
- 使用驱蚊剂（如喷雾剂、凝胶、乳液等）。 确保产品符合热带标准并得到世界卫生组织等组织的推荐。
- 请记住，驱虫剂仅对所施用的皮肤区域局部有效。
- 睡觉时使用蚊帐。 建议使用浸有驱虫剂的蚊帐。
- 避开最有可能出现昆虫的河床和湿地。
- 在出发前几周咨询热带医学医生/旅行医学专家，了解可能的预防感染药物以及必要的旅行疫苗接种。
- 如果您在旅行期间服用多西环素预防疟疾，它很可能对淋巴丝虫病和盘尾丝虫病也有效。
