简要概述
- 症状：单侧剧烈头痛，钻痛或割痛，尤其是眼后，发作持续15至180分钟，烦躁不安，急于移动； 流泪、眼睛发红、眼睑肿胀或下垂、流鼻涕、前额或面部出汗、瞳孔收缩、眼球凹陷
- 原因：不清楚，可能是生物节律失调（例如昼夜节律）； 调节睡眠-觉醒节律的大脑区域（下丘脑）可能更加活跃； 可能是遗传； 可疑的触发因素包括酒精、尼古丁、闪烁的灯光、某些食物、高海拔、血管扩张药物
- 诊断：病史、神经系统检查，例如首次出现时的瞳孔光反应或神经系统缺陷，头部计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)，有时进行血液或脑脊液 (CSF) 检查
- 治疗：使用曲坦类药物等药物进行紧急治疗，吸入纯氧，将局部麻醉剂（例如利多卡因）注入鼻孔，进行外科手术，例如刺激枕神经或刺激特定的大脑区域（下丘脑）
- 预防：药物，通常由活性物质维拉帕米组成，有时与糖皮质激素联合使用，更罕见的是锂、托吡酯或美西麦角。
什么是丛集性头痛？
丛集性头痛可能是最严重的单侧头痛。 如果不进行治疗，发作会持续长达 180 分钟，有时一天会发生几次。 丛集性疼痛发作之间有时间隔数月。
术语“丛集”的意思是“积累”，是指头痛的形式通常在某些阶段周期性地聚集发生的特征。
除了头痛之外，头部或面部受影响的一侧还会出现其他伴随症状，例如流泪或流鼻涕。 这些伴随症状是对剧烈疼痛的自动反应，由所谓的自主（植物）神经系统控制。
在德国，约有 120,000 万人患有丛集性头痛，男性是女性的三倍。 原则上，丛集性头痛可发生于任何年龄。 20 至 40 岁之间的男性最常受到影响，尤其是 30 岁左右。
大约百分之二到七的丛集性头痛患者中，这种疾病在家庭中更常见。 因此，遗传因素似乎促成了该疾病的发展。 然而，到底涉及哪些基因仍然是研究的主题。
有哪些症状？
丛集性头痛可能发生在右侧或左侧，但绝不会同时发生在头部的两侧。 在整个疾病期间，它们通常局限于头部的一侧，仅在少数情况下改变一侧。
单次攻击持续 15 至 180 分钟。 攻击之间的间隔差异很大。 有时每隔一天发生一次，或者一天发生八次。 在一些患者中，丛集性疼痛发作之间有数周甚至数月的时间，在此期间他们没有任何症状。
除了疼痛之外，患侧面部还伴有以下伴随症状：
- 流泪的眼睛
- 眼睛结膜发红
- 眼睑肿胀
- 流鼻涕
- 额头或脸部出汗
- 霍纳综合征
在丛集性头痛中，霍纳氏综合征具有三种症状，通常出现在受疼痛影响的面部一侧。 这些症状包括瞳孔收缩、上眼睑下垂以及眼球稍微陷入眼眶。 然而，霍纳综合症并不是丛集性头痛所独有的。 许多其他疾病也可能出现这种情况。
超过 90% 的患者在丛集性头痛发作期间都极度焦躁不安。 这一特征也将他们与偏头痛患者区分开来。 例如，他们在房间里来回踱步，或者无动于衷地摆动上半身（所谓的“踱步”）。 另一方面，偏头痛患者寻求绝对休息并尽量少动。
一些患者由于疼痛严重和生活质量受损而出现抑郁症。
有哪些原因和危险因素？
目前尚不清楚丛集性头痛发生的原因和机制。 由于发作有一定的日常和季节节律（尤其是入睡后、清晨、春季和秋季），因此推测生物节律失常是根本原因。
睡眠-觉醒节律的控制除其他外受到间脑、下丘脑的调节。 专家怀疑这些攻击起源于这个大脑区域，并由自主神经系统和特定的脑神经（三叉神经）维持。 研究表明，丛集性头痛患者下丘脑周围的大脑区域更加活跃。
