什么是D-二聚体？
D-二聚体是纤维蛋白纤维蛋白的裂解产物，纤维蛋白在凝血中起主要作用：
当纤维蛋白和血小板（血小板）聚集在一起时，就会形成血凝块——无论是在健康的血液凝固（伤口愈合）还是在完整血管内的血凝块（血栓）的病理形成中。 这种血栓可以在其形成部位阻塞血管（血栓形成）或随血流携带并导致其他地方的血管闭塞（栓塞）。
当凝块或血凝块溶解（纤维蛋白溶解）时，纤维蛋白中的交联链被分裂。 这会产生更小的纤维蛋白片段，包括 D-二聚体。
D-二聚体何时测定？
如果怀疑存在血栓栓塞（例如腿部静脉血栓、肺栓塞）或过度凝血（弥散性血管内凝血），医生会从血液样本中测定 D-二聚体。
例如，受影响肢体出现以下症状即可表明腿部血管闭塞：
- 肿胀
- 隐隐作痛
- 由于氧气供应不足而呈蓝色（发绀）
- 过热
- 沉重或紧张的感觉
- 静脉明显突出
D-二聚体作为排除方法
另一方面，这也意味着该测试对血管闭塞非常敏感：在 D-二聚体值正常的患者中，血管闭塞的可能性很小。 因此，实验室值非常适合澄清血管闭塞的怀疑。
D-二聚体：正常值
成人血液中的 D-二聚体值通常在 20 至 400 微克每升 (μg/l) 之间。
注意：在女性中，D-二聚体水平在妊娠末期会自然上升到一定程度，但没有任何临床意义。 医生在评估实验室值时必须考虑到这一点。
D-二聚体水平何时降低？
如果 D-二聚体值低于所谓的截止值，则没有意义。
D-二聚体何时升高？
D-二聚体升高的原因通常是血栓栓塞事件，即血栓堵塞血管。 因此，几乎所有深静脉血栓形成患者的 D-二聚体水平都会升高，并在几天到几周内回落到正常范围。
除了深静脉血栓形成之外，D-二聚体升高的可能原因还包括以下情况或情况：
- 其他血栓或栓塞（如肺栓塞、心肌梗塞等）
- 弥散性血管内凝血（DIC，消耗性凝血病）
- 运营
- 肝硬化
- 溶血性尿毒症综合征 (HUS)
- 癌症预防
- “血液中毒”（败血症）等炎症
D-二聚体：怀孕
怀孕期间，D-二聚体自然增加。 与此同时，怀孕会增加血栓的风险。 因此，医生必须考虑妊娠患者血栓栓塞的上限高于其他患者（参见上文：D-二聚体值：孕妇表）。
如果 D-二聚体发生改变怎么办？
如果 D-二聚体升高，则可能发生血管闭塞。 医生将立即澄清这一怀疑，以便能够立即采取任何必要的对策。
例如，如果怀疑肺栓塞，CT 血管造影（使用造影剂对血管进行计算机断层扫描检查）是有用的。 此外，医生还可以对心脏进行超声检查（超声心动图）：由于肺栓塞，心脏的右心室会受到拉伤，这在检查中会很明显，例如，通过检查心室扩张或相关心脏瓣膜无力。
如果患者的症状和危险因素极有可能导致血管闭塞，即使 D-二聚体读数正常，医生也会进行 CT 血管造影等影像学检查。
