鼓膜穿孔的治疗和症状

简要概述

这会放大声波并将其传输到内耳，在那里它们被转换成神经冲动。大脑最终会处理这些信号，我们将它们感知为声音和音调。

如果耳膜破裂或撕裂（即穿孔），则会损害声波的转换和传输。受影响的人相应耳朵的听力会变差，导致鼓膜穿孔（鼓膜破裂）。鼓膜损伤通常仅发生在一侧，但根据原因，两侧也可能发生。

直接伤害和间接伤害是有区别的。直接损伤是指鼓膜被棉签、针头或飞溅的碎片等物体损伤。在间接伤害的情况下，伤害通常是由压力突然变化引起的，例如爆炸、飞机快速爬升或下沉，或在没有平衡压力的情况下潜水（太快）。

鼓膜具有高度的自愈倾向。即使耳膜多次破裂，也通常无需医疗帮助即可愈合。特别是如果穿孔不是在鼓膜边缘而是在鼓膜中部，穿孔通常会愈合而不会产生任何后果。轻微耳膜损伤的愈合时间通常只有几天。

如果耳膜因事故或跌倒而破裂，或者耳膜边缘受伤，耳膜通常也不会愈合。在边缘受伤的情况下，皮肤也有可能从耳道长入中耳，干扰小骨。这会导致进一步感染并阻止炎症愈合。

炎症有可能扩散到平衡器官或脑膜。在这种情况下，手术是必要的。在直接损伤的情况下，例如，内耳的小骨或其他结构可能会受伤。

对于经常患有急性中耳感染的儿童，可以使用减充血滴鼻剂来改善中耳的通气。这通常可以防止鼓膜穿孔。严重的中耳感染可以用抗生素治疗。然而，并非所有中耳感染都需要使用抗生素。

由于破裂的鼓膜是细菌进入耳朵的门户，因此如果耳朵有洞，应避免水上运动。另一方面，乘坐飞机旅行则没有问题——即使耳膜破裂，起飞和着陆时的压力均衡也能发挥作用。

鼓膜破裂并不一定是坏事。例如，一旦鼓膜破裂，中耳感染通常会愈合得更快。症状包括耳朵流脓和听力丧失，但疼痛很少或没有。事实上，之前因中耳压力增加引起的疼痛更有可能消退。鼓膜上的孔通常很小，只会造成轻微的听力损失，因为鼓膜仍然可以充分发挥声音放大器的作用。

由于鼓膜和小骨受到如此广泛的损伤，损伤无法自行愈合，因此预计一生都会出现严重的听力损失。手术是避免永远失去听力的唯一选择。

鼓膜是病原体的天然屏障。如果存在鼓膜穿孔，病原体更容易进入中耳，可能引发感染或使现有炎症更难愈合。

鼓膜穿孔通常是由于耳朵炎症或剧烈撞击而发生的。此外，还有一些风险因素会导致鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔通常与中耳感染有关。炎症过程导致鼓膜失去稳定性，同时也因中耳压力增加而处于紧张状态，血液供应较差。中耳感染可急性或慢性发生。

然而，在大多数情况下，情况并非如此。急性中耳感染通常在几天后消退，无需服用药物或从耳朵中排出脓液。

在极少数情况下，急性中耳感染也会变成慢性。炎症过程会持续几周甚至更长时间，几乎总是会导致耳膜出现洞。

如果中耳积液不能充分排出，可以在鼓膜内插入人工鼓膜孔（鼓膜造口管）。由于通气改善，炎症愈合得更快，并且可以预防进一步的并发症。几个月后，鼓膜自行闭合，小塑料管脱落。因此，鼓膜穿孔可以保护耳朵免受更严重的炎症或小骨破坏。

有些人尝试用棉签清洁耳道。由于耳部操作存在鼓膜穿孔的风险，因此医生通常建议不要用棉签清洁耳道。此外，耳垢通常只是被推入耳道更深处，或者小伤口会促进耳道发炎。

耳鼻喉科医生借助耳镜检查耳膜，耳镜是一盏带有塑料附件的小灯，可将其插入耳道。如果鼓膜破裂或受到炎症刺激，通常可以被发现。

此外，医生经常会使用小气球来改变耳道内的压力状况，从而观察鼓膜的移动情况。这很重要，例如，在慢性炎症的情况下或作为鼓膜穿孔愈合过程中的检查。

尽管许多人觉得检查不愉快，但用耳镜直接观察耳朵是检测耳洞或中耳感染的最简单、最快的方法。

鼓膜穿孔的病程和预后通常良好。由于自愈倾向较高，甚至不需要医疗干预。听力通常不会受到任何持久的损害。

在发生鼓膜穿孔的事故或冲击损伤中，过程通常有所不同。根据鼓膜损伤的严重程度，耳鼻喉科医生可能需要对鼓膜进行手术。特别是如果小骨也受损，受影响的耳朵可能会出现长期听力损失，而且往往是不可避免的。

例如，在频繁或慢性中耳感染的情况下，人们会尝试使用减充血滴鼻剂来防止鼓膜破裂。这些还能缓解咽鼓管粘膜的充血。

为了防止潜水、飞行或登山时因压力变化而造成伤害，逐渐且良好地平衡压力非常重要。