简要概述
- 什么是黄斑变性？ 进行性眼病 (AMD) 主要在老年发病，医生区分干性 AMD 和湿性 AMD。
- 症状：中央视野模糊，色觉和亮度差异下降，直线出现弯曲或扭曲。 后期，视野中央出现明亮、灰色或黑色的斑点。 严重时会导致广泛失明。
- 检查：阿姆斯勒格表、检眼镜、荧光素血管造影、光学相干断层扫描、视力测定。
- 治疗：取决于黄斑变性的形式。 给予氧化锌和氧化铜、维生素、激光治疗、光动力治疗、激光治疗、抗体治疗，很少进行手术。
- 预后：疾病进展，无法治愈； 个人课程； 干性 AMD 通常进展缓慢，湿性 AMD 通常进展较快。
什么是黄斑变性？
医生称黄斑变性是一种进行性眼部疾病，主要发生在老年。 视网膜特定区域（黄斑）的感觉细胞受损并死亡。
年龄相关性黄斑变性
黄斑变性有不同的形式。 到目前为止，最常见的是年龄相关性黄斑变性 (AMD)，它可以表现为干性或湿性变体。 其他形式的黄斑变性则较为罕见，其原因是遗传缺陷或其他因素。
在西方工业化国家，这种疾病总体上是老年人严重视力障碍的最常见原因。 据估计，欧盟约有 67 万人受到年龄相关性黄斑变性的影响。 欧洲每年新增病例约400000万例。
干性黄斑变性
由于干性黄斑变性多年来进展缓慢，因此最初对视力的影响很小。 然而，它随时可能转变为湿性黄斑变性。 这进展得更快。
湿性黄斑变性
作为回应，身体试图恢复血液供应。 它产生某些称为生长因子（VEGF-A）的信使物质。 它们刺激新的小血管的形成。 然而，新血管也会通过视网膜下的缝隙生长，而它们实际上并不属于那里。
湿性黄斑变性比干性黄斑变性进展得更快、更危险。
黄斑变性有哪些症状？
出现哪些症状取决于疾病已经进展的程度。
早期症状
早期黄斑变性通常是眼科医生偶然发现的，特别是因为它不会引起疼痛。
进一步的症状
当 AMD 进展并且双眼受到影响时，就会出现第一个症状。 例如，阅读时就是这种情况：文本的中心显得稍微模糊或被灰色阴影覆盖。
此外，受影响的人有时会以扭曲的方式感知周围的环境（视物变形）。 当观察直线（例如网格图案或瓷砖接缝）时，这一点尤其明显。 直线突然变得扭曲或弯曲。
此外，色觉也会受到影响，因为在黄斑变性中，视网膜中的大部分视锥细胞（用于颜色感知的视觉感觉细胞）被破坏。 颜色逐渐褪色，受影响的人越来越多地只能看到黑白。
如果 AMD 进入“湿”、渗出阶段，视力会迅速下降。 此外，可能会发生突然的视力障碍直至失明，例如在不稳定血管出血的情况下。
原因和危险因素
然而，由于黄斑周围的视网膜通常保持完整，因此患有这种疾病的人不会完全失明。 因此，在黄斑变性中，视野的边缘仍然可以被感知，但不能感知到视野中心的部分。
什么是黄斑？
只有拥有完整的黄斑才能凝视并清晰地看到东西。 如果没有黄斑，人就无法阅读、识别面孔，也无法模糊地感知环境。 由于黄斑有许多感觉细胞，其颜色也从视网膜的其他部分中脱颖而出，因此也被称为“黄斑”。
视网膜的代谢和降解过程
一旦光线到达感觉细胞，视觉色素（视紫红质）就会被消耗。 此外，微小颗粒（膜盘）从棒上脱落。 为了为下一次光刺激做好准备，视杆细胞必须首先再生。
AMD 的危险因素
一些危险因素可以促进年龄相关性黄斑变性的发展。 这些特别包括：
吸烟：尼古丁的摄入会恶化血液流动，包括眼睛的血液流动。 结果，视网膜无法获得足够的氧气。 此外，吸烟也不易清除视网膜中的代谢产物。 因此，长年吸烟的人更容易患黄斑变性。
高血压、动脉硬化和体重指数增加也可能促进黄斑变性。 眼睛未受保护而经常暴露在阳光下也被怀疑是一个危险因素。
有时，服用氯喹药物预防疟疾或治疗炎症性风湿性疾病的患者会在治疗过程中出现黄斑变性。 然而，这些都是例外情况。
遗传缺陷导致的黄斑变性
有些人在儿童期和青春期就已经出现由于遗传缺陷而导致的黄斑变性的典型症状。 此类遗传缺陷的例子有 Best 病（卵黄状黄斑变性）和 Stargardt 病。 在斯塔加特氏病的情况下，光感受器由于有毒的降解产物而死亡。
近视导致的黄斑变性
考试与诊断
如果出现视力障碍，第一联系人是眼科医生。 典型的视力变化为医生提供了 AMD 的迹象，但其本身不足以做出诊断。 其他眼部疾病也会引起类似的症状。 医生询问病史、危险因素和当前症状后，将进行详细的眼睛检查：
阿姆斯勒网格
显着的发现还不能证明黄斑变性，而首先只是视网膜损伤的一般迹象！
阿姆斯勒网格也可以在互联网上找到。 如果怀疑患有黄斑变性（或一般的视网膜损伤），任何想要进行检查的人都可以首先进行自我测试。
眼底检查（检眼镜）
在黄斑变性中，典型的结构如玻璃膜疣和退化、变薄的组织通常是可见的。 在湿性黄斑变性中，还可以看到血管萌芽、渗漏液（渗出物）和出血。
通常，检查者在检眼镜检查期间拍摄眼睛后部的照片，以将情况与后来的照片进行比较。 这使得疾病的进展得以记录。
荧光血管造影
光学相干断层扫描
光学相干断层扫描（OTC）是一种用于可视化视网膜的成像技术。 在微弱且无害的激光的帮助下，医生可以创建高分辨率的视网膜切片图像。 这使得评估其厚度或精细结构成为可能。 该检查比荧光血管造影（无需注射）更容易进行，并且对患者来说无痛。
视力测定
疗程
AMD 是一种慢性进行性疾病，无法治愈。 然而，在特殊疗法的帮助下，可以减缓疾病的进展并改善受影响者的生活质量。 医生如何治疗黄斑变性取决于黄斑变性是湿性黄斑变性还是干性黄斑变性以及疾病已经进展到什么程度。
干性黄斑变性的治疗
干性黄斑变性只有几种治疗选择。 首先也是最重要的是控制那些进一步恶化疾病的危险因素。 因此，医生建议戒烟并控制高血压和超重。
定期请眼科医生检查您的眼睛！ 这是及时检测从干性 AMD 到湿性 AMD 转变的唯一方法！
湿性黄斑变性的治疗
湿性黄斑变性的治疗旨在防止黄斑区域形成新血管。 血管肿瘤是湿性AMD通常进展迅速的原因。 有不同的治疗方法可供选择。
光动力疗法
在光动力疗法中，医生将无毒染料注射到患者的手臂静脉中。 它积聚在患病的血管中。 然后医生用特殊的激光照射血管。 激光激活染料并引发化学反应，专门消除视网膜中的血管。 周围的健康组织，如感觉细胞、神经纤维和健康血管得以保留。
单克隆抗体是可以减缓疾病进展、提高视力的特殊药物。 它们结合并从而阻断那些刺激新视网膜血管生长的蛋白质（VEGF-A）。 如果没有生长刺激，就不会形成或至少会形成较少的新血管。 医生将这些抗体称为“VEGF 抑制剂”。
医生用细针将抗体直接注入眼球（玻璃体内手术药物应用 = IVOM）。 由于根据制剂的不同，效果只能持续一定的时间，因此需要定期注射。
手术程序
伴随黄斑移位的“视网膜下手术”或“视网膜旋转”（视网膜旋转）等手术仅在极少数情况下有用。 其中一些仍在测试或进一步开发中。
未经证实有效的治疗方法
有些人使用替代疗法来治疗黄斑变性：例如，针灸可以在个别病例中取得积极效果，尤其是在干性黄斑变性方面。
除了已证实有效的治疗方法外，最多还可以采取尚未证实有效且科学背景存疑的措施。
病程及预后
干性黄斑变性通常进展缓慢。 有时甚至会陷入较长一段时间的停滞状态。 然后患者几个月甚至几年都没有注意到症状有任何恶化。 然而，完全停顿的可能性很小，尽管偶尔会描述这种情况。
预防
患 AMD 的可能性随着年龄的增长而增加。 因此，从40岁开始定期去看眼科医生是有意义的。这样他就可以及早发现和治疗年龄相关性黄斑变性。
此外，尼古丁的消费被认为是一个安全的风险因素。 因此，建议完全戒烟！ 这同样适用于高血压和超重：尽量将血压保持在正常水平并达到正常体重！
