全面的临床检查是选择进一步诊断步骤的基础:
- 一般体格检查-包括血压,脉搏,体重,身高; 此外:
- 检查(查看)。
- 皮肤和粘膜
- 步态[lim行]
- 身体或关节姿势
- 位置不正确[变形,缩短,旋转位置不正确]。
- 大腿后部皱纹不对称?
- 肌肉萎缩
- 突出骨点、肌腱、韧带的触诊(触诊); 肌肉组织; 关节(关节积液); 软组织肿胀; 温柔(本地化!); 发现:
- 压力 疼痛: 转子 (大腿 环),腹股沟(coxogenic; 鉴别诊断: 腹股沟疝 (腹股沟疝气), 髋关节 感染; 深的 静脉 血栓形成 (深静脉血栓), 淋巴瘤),骨盆前环。
- 腿部挤压疼痛,如有必要,噼啪声(当骨折的骨头碎片相互摩擦时,可听到和可触及的噼啪声),弹响现象
- 关节运动范围的测量(根据中性零法:运动范围表示为关节从中性位置的最大偏转角角度,其中中性位置指定为0°。起始位置为“中立位:人直立,双臂下垂,放松, 拇指 指向前方,双脚平行。 相邻的角度被定义为零位置。 标准是先给出远离身体的值。 ) 髋关节活动范围:
- 伸展(拉伸)/弯曲(弯曲):0°-0°-130°。
- 绑架 (身体部位从身体中心的横向位移)/内收 (将身体部位带到身体或肢体轴上):45°-0°-30°。
- 具体测试
- Ortolani 征(在新生儿期或怀疑先天性髋关节发育不良时进行筛查):
- 检测:先天性 髋关节发育不良.
- 程序: 大腿 被垂直压向脊柱,然后向外移动。
- Ortolani 阳性:在存在 髋关节发育不良,最初半脱位的股骨头随着咔哒声滑回髋臼——Ortolani 征(啪啪现象)。
- 警告。 在阳性的情况下,必须在新生儿中只进行一次测试,否则髋臼的软骨边缘(盂唇髋臼)可能会被股骨损伤。 头 反复滑过它。 在最不利的情况下,这可能导致 股骨头坏死.
- 巴洛征
- 证据:先天性 髋关节发育不良.
- 程序:将拇指放在腹股沟并抓住 大腿 用手。 通过 绑架 和 内收 尝试向内和向外撬动股骨 头.
- 警告。 这个动作可能会过度拉伸 关节囊 并损坏关节。 在最坏的情况下,这可能导致 股骨头坏死.
- 托马斯把手
- 证据:屈曲挛缩 髋关节.
- 起始位置:检查者的手位于腰椎下方(注意:腰椎的过度前凸(背部空心过度伸展)可能会代偿并因此掩盖仰卧患者髋屈肌的缩短)
- 执行:不受影响 腿 弯曲到最大(膝盖弯曲),从而取消凹陷的背部。 与另一方的髋关节屈曲挛缩 腿,被检查的腿并没有在支撑上保持平坦,而是随着髋关节逐渐屈曲而运动。
- 特伦德伦伯卧位征
- 臀中肌和小肌麻痹的证据(临床图片),这可能是由于臀上神经受损所致。
- 特伦德伦伯卧位阳性:站立时 腿,骨盆下沉到MM的健侧不足。 谷氨酸。
- 评估 血液 流量、运动功能和灵敏度。
- 循环 (脉冲触诊)。
- 运动功能:测试毛重 实力 在横向比较中。
- 如有必要,敏感性(神经系统检查)。
- 健康检查
方括号[]表示可能的病理(病理)物理表现。
主要诊断标准
欧洲儿科骨科协会 (EPOS) 已编制了 23 条标准,这些标准与 9 周以下儿童先天性髋关节发育不良的风险增加有关。 在一项研究中评估了这些的重要性。 在这项研究中,发现 4 个参数具有统计学意义:
- Ortolani 或 Barlow 标志。
- 在不对称 绑架 ≥20°且一或两个髋关节外展≤45°。
- 一级亲属的髋关节发育不良。
- 腿长差异