诊断 腹腔镜检查 可用于食管远端和食管胃（胃肠道）交界处的腺癌，以排除 转移 到 肝 和 腹膜 （腹膜）处于晚期（尤其是在cT3-，cT4-类别的情况下）。 最重要的治疗程序 鳞状细胞癌 腺癌是一项旨在彻底清除肿瘤（口腔，房室和周围组织）和局部肿瘤的手术 淋巴 节点。 注意：食管局部晚期的患者 癌症 在一项研究中，对放射化学疗法（RCTX）做出反应的患者与连续RCT相比，没有从其他手术中受益（中位生存期：19.3个月对17.7个月）。 食道切除术（食道切除术）和食道重建术都可以以微创或结合开放手术（混合技术）的方式进行。 尚无定论评估微创手术的价值。 在术前有远处转移的证据（肿瘤细胞从原发部位经肝转移）转移的情况下。 血液/淋巴系统进入体内较远的部位并在那里出现新的肿瘤组织），则不应进行手术。 根据阶段，可以执行以下技术：
- 内镜手术技术（微创食管切除术，MIE）治疗早期I期腺癌； 范围<2 cm的低度病变的患者似乎适合于此–在这种情况下，区域性 淋巴 节点 转移 （女儿肿瘤在 淋巴结）仅在手术后的0％，5％的病例中发现。注：整块切除术（消融的逐块切除术）的复发率（疾病复发）高于整块切除术（整体）。
- 根治性手术（食管全切术，全淋巴结清扫术（淋巴 cT1-T4或N +，M0的胃切除术），胃上拉术。
- 淋巴结清扫术的范围取决于原发肿瘤的位置，分为三个区域（腹部，胸腔和宫颈）。 两场淋巴结清扫术是标准。
- 辐射与 化疗 手术前（新辅助放化疗）可以使肿瘤缩小到一定程度，从而可以随后将肿瘤全部切除。
食管切除的适应症。
- 淋巴（L1）-或 血液 血管（V1）浸润。
- 粘膜下浸润sm2 / sm3或深度浸润≥500 µm。
- 溃疡（溃疡）
- 区分度G3 / G4
- 基底切除切缘处的肿瘤残留（R1基底）。
- 外侧切除边缘的肿瘤残留（R1外侧）
根据肿瘤的位置采取措施。
| 本地化 | 措施 |
| 食道远端（包括I型AEG）和胸中段食道。 | 经胸次全食管切除术（通过打开胸腔不能完全切除食管） |
| 食管胃（食管胃）交界处（II型AEG），食管下端广泛浸润 | 经胸次全食管切除术替代：经食管腹腔-宫颈次全食管切除术。 |
| 心下亚肿瘤（在胃的近端部分）主要影响食道正下方的胃粘膜（III型AEG） | 全胃切除术，远端食管切除术（完全切除胃，切除食道下部） |
| 在上胸食道中（上胸区食道；通常为鳞状细胞癌） | 切除范围应口服扩大以维持近端安全裕度 |
| 宫颈食道颈椎食道）。 | 手术方法与放射化学疗法之间的风险与收益权衡。 |
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