必修 医疗器械诊断.
- 颈椎X线在两个平面上的射线照相,必要时还可以附加倾斜/目标射线照相 风险因素 直接显示影像:年龄≥65岁,外伤的危险机制,四肢感觉异常(不敏感); 参见以下进一步的适应症:临床上排除颈椎损伤且无影像学检查。
可选 医疗器械诊断 –根据历史记录的结果, 身体检查, 实验室诊断 和强制性的 医疗器械诊断 –用于明确诊断。
- 颅骨(颅CT,颅CT或cCT)和颈椎的计算机断层扫描-如果发生严重的颈椎加速创伤(颈椎CT),神经功能缺损,肉眼可见的软组织病变或占位性病变,常规的X线影像学发现
- 颈椎的磁共振成像(MRI)-如果怀疑软组织损伤(韧带损伤, 血肿 (挫伤),水肿(水 保留)),严重的颈椎加速创伤(颈椎CT),神经功能缺损,肉眼可见的软组织损伤或空间需求。
- 多普勒超声 (超声波 可以动态可视化流体流动的检查(尤其是 血液 流量))–如果怀疑血管损伤。
- 在合理怀疑有受伤的情况下进行诊断 神经系统 或听觉或前庭装置[S1指南]。
- 体感诱发电位的推导(SEP;对周围或中央感觉系统的损害)。
- 磁感应电动机电位(MEP;对外围或中央电动机系统的损坏)。
- 肌电图(EMG,2-3周后有用;对周围运动系统造成损害)。
- 神经传导测速法(NLG,F波;描绘周围非根尖神经病变)。
- 超声检查(超声波),排尿尿路造影,眼压计(膀胱 持续排尿障碍(膀胱排空障碍)中的压力测量–评估膀胱功能。
* S1准则
进一步说明
- 根据一项荟萃分析,对脊柱钝性创伤后再行MRI检查的益处值得怀疑:在5,286例对颈椎钝性创伤且CT阴性的患者中,有792例发现了其他发现(= 15.0%)。 仅在CT上未发现的16例中发现了其他不稳定伤害(= 0.30%)。
- 根据加拿大C脊柱规则研究(敏感性为100%),根据以下标准,临床上排除颈椎损伤且没有足够的影像学确定性:
- 没有危险的事故机制,例如
- 从> 90厘米高处跌落
- 轴向力冲击(例如潜水事故)
- 涉及机动娱乐设备,摩托车或自行车的事故,
- 高速事故(> 100 km / h,有侧翻,弹出)。
- 四肢无感觉异常。
- 坐在急诊室
- 门诊(受伤后随时)
- 考试:45° 颈部 可以向左和向右旋转。
- 没有危险的事故机制,例如