阑尾炎:测试和诊断

一阶实验室参数–强制性实验室测试。

  • 小血球
  • 差分血细胞计数
  • 炎症参数– CRP(C反应蛋白)或ESR(红细胞沉降率)。
  • 尿液状态(快速测试:pH, 白细胞,亚硝酸盐,蛋白质, 葡萄糖,酮,尿胆素原, 胆红素, 血液),沉淀物。

实验室参数二阶–根据历史记录的结果, 身体检查等-用于区分诊断。

阑尾炎炎症反应(AIR)评分和Alvarado评分

临床发现/实验室参数 阿尔瓦拉多得分 空气得分
  • 恶心
1
恶心或呕吐 1
食欲不振 1
右下腹疼痛 2 1
疼痛迁移到右下象限 1
压力性疼痛或肌肉防御张力 1
  • 轻便
1
2
  • 强大
3
体温> 37.5°C 1
  • 体温> 38.5°C
1
白细胞增多症(白细胞/白细胞数量增加) 1
中性粒细胞粒细胞
  • 70,84%
1
  • ≥85%
2
白细胞(SI单位)
> 10.0×109 /升 2
  • 10.0-14.9×109 /升
1
  • ≥15.0×109 /升
2
CRP浓度(炎症参数)
  • 10-49克/升
1
  • ≥50克/升
2
总得分 10 12

评估

  • Alvarado得分:总和0-4 =不太可能,总和5-6 =不清楚的结果,总和7-8 =可能,总和9-10 =很有可能。
  • AIR得分:总和0-4 =低概率/低风险,总和5-8 =中高风险,总和9-12 =高概率。

据Scott等人所述,AIR评分正确地将大多数非阑尾炎相关患者分类 疼痛 进入低风险组,同时保持所有患者的高敏感性(通过使用检测发现疾病,即出现阳性检测结果的患病患者的百分比) 阑尾炎 案件。 以下是详细的结果:

  • 至少获得5分的AIR得分* 阑尾炎 灵敏度为90%,高级阶段甚至灵敏度为98%。 特异性(=正确检测出的患者中没有 阑尾炎)63%; 也就是说,阴性预测值为94%。
  • 如果AIR分数至少达到9分:特异性(在测试中,没有问题的实际健康的人也被检测为健康的概率)为97%;请放心! 大多数阑尾炎患者已经穿孔(“突破”)或 坏疽。 AIR评分低于5可以正确识别出63%的未患有阑尾炎的患者。

超声检查(超声波)不太可能在低风险范围内检测到阑尾炎(AIR评分:0至4的总和); 但是,在中等风险范围内,超声检查可以帮助发现阑尾炎。 结论(作者):

  • 低风险范围内的患者(AIR评分:0至4):对阑尾炎风险和出院的患者进行教育/咨询–症状加重时再次入院; 再入院时 CT检查 腹部CT腹部):如无发现则放电。
  • 中度AIR风险患者:超声检查:
    • 如果结果为阳性:手术
    • 如果结果不清楚或阴性:CT腹部
  • 高危地区的患者:手术; 如果成像完成,应该是CT腹部