过敏和疫苗接种

在患高风险的儿童中 过敏，关于过敏性疫苗反应和通过标准免疫促进过敏发展的担忧 铅 疫苗接种覆盖面不完整。 以下是“对罹患高风险儿童和青少年进行疫苗接种的建议”。 过敏”基于德国小儿变态反应学会的立场文件和 环境医学 （GPA）。 潜在的过敏原来源 疫苗 （修改自）。

活性疫苗抗原 类毒素，毒素
其他疫苗抗原（天然，重组）
来自文化媒体的污染物

 母鸡鸡蛋
鸡胚
马血清
小鼠，猴子，狗的细胞成分。
其他杂质 乳胶
添加剂
  • 抗生素
 两性霉素B.
庆大霉素
卡那霉素
新霉素
多粘菌素B
链霉素
  • 防腐剂
 甲醛
噻吩甲酸钠
辛醇
硫柳汞
2苯氧基乙醇
  • 稳定剂
 明胶
乳糖
聚山梨酯80/20

儿童和青少年的标准疫苗接种会引起过敏反应吗？

几项队列研究的数据并未显示出对环境变应原的过敏敏感性增加。 百日咳疫苗 或之后 MMR疫苗接种 [有关文献，请参阅下面的1]。 陈述1：标准疫苗接种不会促进过敏性疾病的发展，例如特应性皮炎，支气管哮喘和过敏性鼻炎（花粉症）

有过敏性的孩子应该定期接种疫苗吗？

陈述2：患有特应性易感性，没有临床症状的过敏性致敏或过敏性疾病的儿童，例如 特应性皮炎, 支气管哮喘和干草 发烧 应在标准条件下根据STIKO的建议进行疫苗接种（标准疫苗，未分开 剂量，没有强制性的随访期）（建议等级A）。 陈述3：如果正在进行皮下免疫治疗，应在维持阶段和两次过敏原给药之间的中间阶段进行疫苗接种（推荐等级B）。

对疫苗成分过敏的疫苗接种

鸡蛋白 疫苗 谁的 病毒 已在鸡成纤维细胞培养物中生长（麻疹–腮腺炎–风疹, 狂犬病, TBE）中最多含有微量的鸡蛋白（毫微克）。 儿童患有已知的鸡蛋蛋白 过敏 可以接种 麻疹, 腮腺炎 和 风疹 没有任何特殊的风险。罗伯特·科赫研究所（Robert Koch Institute）建议只有患有临床非常严重的鸡蛋蛋白过敏形式的儿童（例如 过敏性休克 食用后或仅在接触到最小量的鸡蛋蛋白后）应采取特殊的保护措施和随后的观察措施接种（如果需要在医院）。 MMR疫苗声明4：明显的鸡蛋蛋白过敏儿童（皮肤 只能在标准条件下接种MMR疫苗。 患有呼吸道，循环系统或胃肠道反应的儿童应由认识和治疗儿童过敏性反应的经验丰富的医生接种疫苗（未分类） 剂量， 最低限度 监控 时间2小时）（推荐等级A）。 一些黄色 发烧 和 影响 疫苗 用孵化的鸡准备 鸡蛋。 由于制造原因，这些可能包含更高含量的鸡蛋蛋白。 从变态反应的角度来看，如果对鸡蛋的反应仅是皮肤反应，则可以在办公室进行TIV疫苗接种（未提供） 剂量，随访2小时）； 如果对鸡蛋有呼吸道或胃肠道反应，应由具有过敏反应治疗经验的医生进行TIV疫苗接种（剂量未定，随访2小时）。 陈述5： 流感 疫苗接种对明显的鸡蛋蛋白过敏的儿童（皮肤 仅反应）应接种灭活的流感疫苗（TIV，未分剂量，最少随访2小时）（推荐等级A）。对呼吸道，循环系统或胃肠道反应的儿童应由经验丰富的认识和治疗过敏性反应的医生接种疫苗。儿童反应（未明确剂量，最低 监控 时间2小时）（推荐等级A）。 声明6：黄色 发烧 疫苗接种明显鸡蛋蛋白过敏的儿童应接受 黄热病 仅在仔细考虑了个人受益风险后才进行疫苗接种（建议等级A）。 如果需要接种疫苗，应与住院患者中有经验的医师合作，以分批方式识别和治疗儿童的过敏反应 监控 （推荐等级A）。 明胶，酵母菌如果临床上对混合物有过敏反应，建议使用不含这种物质的疫苗。 如果不可能，可以在单独的风险收益评估中进行分级疫苗接种，类似于针对 黄热病 疫苗接种。

哪些过敏诊断有用？

有关变应性诊断的一般建议，请参阅“过敏诊断。” 请参阅声明7-9。 此外，建议至少间隔4周，因为建议在进行疫苗接种之前先进行过敏性疫苗反应 皮肤 测试。 声明7：皮肤测试以预测或排除 过敏反应 如果没有事先对疫苗进行临床过敏反应（推荐等级B），则不应对疫苗进行任何疫苗接种。 陈述8：在先前的临床试验后使用疫苗或疫苗成分进行皮肤测试 过敏反应 为了降低将来疫苗反应的风险，应进行疫苗接种（B级）。 声明9：不应进行针对疫苗抗原的血清IgE的测定，以预测或诊断过敏性疫苗反应（推荐等级B）。

怀疑对疫苗有过敏反应的程序

过敏性疫苗接种反应后，有必要在与反应严重性相关的任何诊断程序之前，与患者和父母讨论风险收益评估。 仅当进一步接种适当疫苗抗原或疫苗中含有潜在致敏成分的疫苗时，诊断方法才有用。 诊断的第一步是仔细的记忆检查。 基本问题包括反应的发生时间（4小时以内为中型反应或延迟型），程度（局部或全身性），临床反应的详细说明以及疫苗成分可能的触发因素。 在反应延迟的情况下，需要其他信息，尤其是要描述可能的其他原因或辅助因子。 声明10：过敏性疫苗应在过敏性疫苗反应后进行，以最大程度地减少将来发生过敏性反应的风险（推荐等级A）。 医疗史 有关怀疑的过敏性疫苗反应的信息（改编自）。

时间
  • 立即型（4小时内）
  • 延迟型
扩展
  • 本地品牌
  • 系统的
症状
  • 荨麻疹（荨麻疹）/血管性水肿
  • 感冒（皮疹）
  • 鼻结膜炎（鼻粘膜过敏性炎症和结膜过敏性疾病）
  • 阻塞性 通风 疾病（哮喘病）。
  • 循环反应（心动过速，RR下降）。
  • 恶心/呕吐，
  • 排便（大便运动）
时间长度
  • 营业时间（阿姆斯特丹时区）
  • 一年中的
  • 较长或起伏
数据复原测试
  • 自发
  • 正在服药（哪个？）
辅助因子
  • 感染
  • 及时接触其他潜在的过敏原。
疫苗接种史
  • 以前的过敏性疫苗接种反应？
  • 需要重复接种吗？
其他已知的过敏/疾病

声明11：过敏性疫苗反应后或针对疫苗成分的过敏性反应后的后续疫苗接种应由经验丰富的医师在住院患者的监测下（静脉内，分次剂量，最后一次分次接种后2小时的最短监测时间）进行。儿童过敏性反应（推荐等级A）。 如果可能，应避免触发过敏原（推荐等级A）。

预防和管理过敏性疫苗反应

声明12：如果过敏和疫苗史未知，在接种疫苗之前应询问以前的过敏疫苗反应和对疫苗成分的过敏反应（推荐等级A）。 陈述13：如果过敏性疫苗接种反应的风险增加，则除了一般疫苗接种信息（建议等级A）外，还应提供有关此风险的信息。 陈述14：如果接种疫苗产生过敏反应的风险增加，则应提供至少2小时的随访（建议B级）。 声明15： 管理 每次疫苗接种均需要专业资格和设备来治疗潜在的过敏反应（推荐等级A）。 陈述16：对疫苗过敏反应的治疗等同于其他病因的全身过敏反应的治疗（建议A级）。 声明17：根据所谓的预防变态反应或精神病的观念，延迟预防潜在的致残或致命疾病的疫苗接种保护。 哮喘 不合理（建议A级）。 立场文件的结论：总而言之，目前可获得的数据显示，延迟公开推荐的疫苗接种不会产生过敏保护作用。