软骨病：症状、治疗

简要概述

由于关节表面的软骨覆盖层尤其必须承受强大的机械应力，并且此处的修复过程非常缓慢，因此软骨损伤相对经常发生。臀部、肩膀和脚踝越来越受到这种影响，尤其是膝盖。然而，原则上，任何类型的软骨都可能发生软骨病。

因此，膝盖骨（髌骨）后面的软骨损伤，称为髌后软骨病，是一种常见的骨科诊断。有时软骨病也发生在位于大腿骨（股骨）和胫骨（胫骨）之间的关节部分。在这种情况下，术语是“股胫软骨病”。

结果，这部分骨头与上面的软骨一起死亡。通常，死亡的骨软骨碎片会与剩余的骨头分离，然后在关节中自由漂浮（关节小鼠，自由关节体）。

不仅磨损，急性损伤和关节的慢性不正确负载也常常导致软骨损伤。脚踝和肩膀尤其容易受到伤害，特别是对于经常参加运动的人来说。例如，如果扭伤脚踝，通常不仅会损伤韧带和骨骼，还会增加软骨损伤的风险。

高强度的重量训练，例如卧推或举重，也会对肩部软骨造成一定的风险。特别是如果您的练习方式不正确或只训练一侧。与网球或游泳一样，力量训练也应该训练关节另一侧的肌肉。

医学研究还不清楚多软骨炎的确切诱因。然而，人们怀疑人体自身的免疫系统错误地攻击了软骨。这种形式的软骨病不仅影响关节软骨，而且可能导致身体的所有软骨组织发炎，例如耳廓和鼻软骨。

软骨病患者是否确定残疾程度（GdB）或是否承认残疾在很大程度上取决于软骨病的严重程度、是否限制日常生活和关节功能以及存在其他情况。

软骨病的典型现象是所谓的启动痛。患者主要在活动开始时感到疼痛。例如，当患者站立或开始行走时，长时间坐着或站立后会出现启动疼痛。随着继续用力，疼痛会再次减轻，甚至常常暂时完全消失。

软骨病的治疗取决于软骨损伤的相应类型和原因。因此，通常需要治疗潜在疾病或避免机械触发因素。

如果软骨病很严重并且软骨没有再生的机会，通常需要进行手术。在关节内窥镜检查（关节镜检查）的框架内，可以以微创方式进行一系列干预措施：软骨平滑、微骨折、去除游离关节体、粘合软骨中的剪切或裂缝。

较新的手术还允许移植软骨组织，无论是来自患者自己的身体还是在试管中人工生长的软骨组织。

如果软骨表面的破坏已经很严重，有时只能考虑全关节置换。一个典型的例子是全髋关节置换术（髋关节 TEP），作为广泛软骨损伤的最后选择。

不同形式的软骨病有多种可能的原因。很多时候，关节软骨的磨损是触发因素。这种磨损迹象有时会随着年龄的增长而出现，并且发生的频率会更高，尤其是随着年龄的增长。除了个人身体劳损和年龄之外，超重是另一个危险因素。

骨骼异常通常是髌后软骨损伤的原因。髌骨和膝关节的相互关系就像雪橇及其轨道：当小腿弯曲和伸展时，髌骨在固定轨道内在膝关节上滑动。

软骨病的另一个原因是关节炎症，例如类风湿性疾病或细菌感染引起的炎症。这改变了滑液的成分。然后，这会攻击软骨物质，而不是保护和滋养软骨。

那些从事关节负荷较高且单侧负荷的运动或经常从事涉及高重量负荷或关节剧烈运动的工作的人因此患软骨病的风险较高。最后，遗传条件也发挥了作用：有些人的软骨组织由于其基因构成而缺乏弹性。

仪器辅助检查对于软骨病的诊断非常重要。 X 射线或计算机断层扫描 (CT) 可用于解决某些问题，但磁共振成像 (MRI) 尤其可以为评估软骨损伤提供良好的信息。

关节软骨病通常是一条单行道。特别是随着年龄的增长，关节软骨很难再生。在年轻人中，软骨组织的急性轻微损伤通常会自行愈合，因此暂时休息受影响的关节通常就足够了。

一般规则是，对于轻微的关节软骨损伤，最好的治疗方法不是休息，而是运动。这是因为它改善了关节内的循环，确保营养丰富的关节水在关节内更好地循环。即使软骨病不能总是通过这种方式预防，它也有助于大大减缓其进展。