躯体形式障碍：症状、治疗

简要概述

患者常常坚信自己患有身体疾病，并总是要求进一步检查和医疗措施。心理原因的可能性往往不被患者接受，从而导致频繁更换医生。在这种情况下，也使用了诸如“医生跳槽”或“患者职业”等术语，但这些并不能公正地反映患者的疾病压力。

有多种躯体形式障碍。世界卫生组织WHO（国际疾病和相关健康问题统计分类）ICD-10的分类系统在代码F45.-下统计了以下表达式：

疑病症的主要特征不是身体症状，而是对这些症状的高于平均水平的精神关注。这种对自身痛苦的持续焦虑和关注会干扰受影响者的社交和职业生活。这种躯体形式障碍的持续时间至少为六个月。

躯体化障碍的形式包括：

然而，受影响者否认这些症状也可能是心理原因——他们往往不愿意接受“躯体形式障碍”的诊断。尽管这种躯体形式疾病存在家族聚集性，但男性和女性同样经常受到影响。

躯体形式障碍的主要特征是患者无法控制或假装的身体症状，但也没有身体上的解释。基本上所有器官系统都有可能出现这种症状。最常见的是，躯体形式障碍与以下症状相关：

在生活的压力阶段，暂时的高度紧张通常可以缓解躯体形式障碍或其症状。然而，随后的放松往往会导致疾病再次变得更加明显。

医患之间良好的、信任的关系对于治疗也很重要——毕竟，患有躯体形式疾病的人常常对医生失去信任。

根据严重程度，躯体形式障碍可能会导致无法工作。在某些情况下，躯体形式障碍无需治疗即可自行消失。在其他情况下，建议进行治疗，其中可能包括药物治疗。

成功治疗躯体形式障碍的基础是心理教育：治疗师或医生向患者解释可能导致躯体形式障碍的心理过程。只有患者有了这样的认识，治疗工作才会取得成果。

迄今为止，还没有针对这种躯体形式疾病的单一药物疗法。治疗计划根据症状的严重程度而有所不同。当伴随的精神疾病发生时，治疗师经常使用抗焦虑药物和抗抑郁药物。

改变患者对其身体感知的态度也很重要。目标是确定患者的问题和压力源，以便解决这些问题并控制躯体形式障碍。

还建议进行心理治疗，以便患者设法远离所谓的症状并远离痛苦。这有助于他再次更好地应对日常生活，并使他更容易处理自己的问题。

放松技巧也有助于永久克服躯体化障碍。

在心理治疗的框架内，可以使用所谓的多模式治疗方案。这些都是在门诊进行的。患者成为自己疼痛的专家：治疗师教给他或她有关疼痛发展、疼痛刺激的处理和触发条件的基本知识。

多模式治疗的目标是改变患者对疼痛的感知，促进患者的健康行为，并治愈躯体形式障碍。

躯体形式障碍的原因很复杂，专家怀疑这是多种因素相互作用的结果。对于躯体形式障碍的发生有多种解释：

学习理论的解释方法预设了一种习得的、反复出现的、从而强化的躯体形式障碍行为模式。形成恶性循环，患者很难自行摆脱。

目前还在讨论各种神经生物学模型。由于一些躯体形式疾病常常影响一级亲属，因此不能排除一定的遗传性。此外，躯体形式障碍患者的免疫系统、神经系统及其激素在压力情况下的反应可能比健康人更强烈。然而，这一点尚未得到明确证明。

某些人格类型也比其他人格类型更容易出现躯体形式障碍：焦虑-自我不安全的人格类型常常感到无助和无价值。由于明显的痛苦，受影响的人会经历二次患病。这会吸引其他人的注意，并创建一个允许患者承认弱点的框架。

区分躯体形式疾病和身体疾病并不总是那么容易。因此，在医生将躯体形式疾病作为有效诊断之前，有必要进行仔细检查以排除症状的身体原因（例如血液检查、心电图、X光检查）。

除其他外，通过标准化问卷进行心理诊断通常可以确保诊断。

如果躯体形式疾病得不到治疗，反复看医生和更换医生可能会导致过度的诊断措施——例如过于频繁的X射线检查。这对患者来说弊大于利。

如果诊断不明确，可能会出现偶然的发现，这些发现可能会被高估并可能被过度治疗。