简要概述
- 症状：头晕、头痛、表现下降、气短、耳鸣、皮肤和粘膜苍白、舌头光滑红、有时指甲脆、嘴角发炎
- 原因：血液形成受损，例如由于缺乏铁、叶酸、维生素 B12、肾虚、炎症、失血、红细胞分解增加、血液分布障碍
- 治疗：根据病因，补充缺乏的微量元素、营养调整、激素注射、必要时输血、治疗基础疾病（如炎症或感染）
- 诊断：验血、测定红细胞数量、血红蛋白含量、评估红细胞外观、必要时进行骨髓检查
- 什么时候去看医生？ 如果怀疑贫血，则总是
- 预防：均衡饮食、慢性病检查
什么是贫血？
血红蛋白是一种含铁蛋白质，可将氧气从肺部输送到人体细胞。 在返回途中，它会将细胞代谢的废物二氧化碳（CO2）带入肺部。 在那里，二氧化碳随着呼吸释放出来。
在贫血的情况下，血红蛋白太少，以致身体细胞不再获得足够的氧气。
贫血的形式
医生根据显微镜下红细胞的形状和外观以及它们含有的血红蛋白含量来区分不同类型的贫血：
- 小细胞性低色素性贫血：红细胞太小，血红蛋白含量太少。 这种贫血的典型例子是缺铁性贫血。
- 正细胞、正色素性贫血：这种形式的贫血是由严重失血引起的。 红细胞大小正常，含有正常量的血红蛋白。
贫血也可以根据其原因进行分类。 医生区分以下形式：
- 造血功能受损导致贫血
- 由于体内红细胞分解增加而导致贫血
- 红细胞丢失导致贫血（出血）
- 由于体内红细胞分布紊乱而引起的贫血
贫血的症状
贫血不仅有多种原因，而且还与许多并不总是明确的症状有关。 然而，所有贫血的典型症状都是由身体供氧不足引起的：
- 头晕
- 头痛
- 精神和身体表现下降
- 劳累时呼吸短促（呼吸困难），严重贫血时休息时也会出现呼吸短促（呼吸困难）
- 心悸和耳鸣
- 皮肤、结膜和粘膜苍白
根据贫血的类型，还可能出现其他症状。 一些例子：
- 缺铁性贫血：头发和指甲脆弱、脸色苍白、嘴角和粘膜发炎
- 恶性贫血/维生素 B12 缺乏性贫血：记忆力问题、食欲不振、舌头灼痛、消化问题（如便秘或腹泻）、体重减轻
- 溶血性贫血：黄疸（黄疸），皮肤变黄，眼睛原本白色的区域也变黄
- 内出血引起的贫血：黑色粪便（柏油样粪便或黑便）或粪便或尿液中带红血、循环衰竭、低血压、心率快
贫血的原因
它通常是慢性疾病的继发发现。 此外，由于再生过程较慢，老年时更容易发生贫血。
总的来说，贫血根据发生机制可分为以下几类：
造血障碍引起的贫血
血液形成是一个敏感的过程，某些因素会在不同阶段扰乱它。 血细胞在骨髓中形成：不同类型的血细胞，包括红细胞前体，在各种信使物质（激素）的帮助下从所谓的干细胞发育而来。
缺乏组成部分、激素或维生素以及炎症或白血病（血癌）等骨髓疾病会损害血液形成。 这导致红细胞的形成不能完全发挥功能，并且不能确保足够的氧气运输。
最常见的贫血形式是由此类造血障碍引起的：
叶酸缺乏性贫血：叶酸对于细胞分裂和血液形成至关重要。 这种维生素尤其存在于各种卷心菜（如西兰花）、菠菜、芦笋和生菜中。 因此，营养不良有时会导致叶酸缺乏性贫血。 这种形式的贫血有时也会因严重酗酒而发生。 这是一种大细胞性高色素性贫血。
维生素 B12 缺乏性贫血：维生素 B12（钴胺素）对于新细胞的形成和各种蛋白质构件（氨基酸）的代谢等非常重要。 缺乏通常是由于体内维生素吸收受损引起的，例如慢性胃炎或乳糜泻。 与叶酸缺乏一样，这会导致大细胞性高色素性贫血。
肾性贫血：这种形式的贫血是由于肾脏功能缺陷而产生的促红细胞生成素过少引起的。 这种激素会刺激骨髓中红细胞的形成，这就是缺乏会导致贫血的原因。 例如，肾功能不全是慢性肾脏疾病或肾脏损伤的结果。 由此产生的肾性贫血通常会因红细胞寿命缩短和慢性肾病患者经常需要的血液冲洗（透析）而加剧。
再生障碍性贫血：在这种情况下，所有血细胞（红细胞、白细胞、血小板）的形成都会减少。 原因是骨髓功能障碍，这是先天性的（例如范可尼贫血）或后天性的（例如通过药物、毒素、电离辐射或某些传染病引起的）。
其他疾病引起的贫血：炎症、病毒感染、癌症（如白血病）、化疗或自身免疫性疾病引起的贫血常常被低估。 尤其是慢性疾病是贫血最常见的原因之一。 根据其严重程度，它们会不同程度地影响血液形成并导致小细胞贫血。
因出血而贫血
当血液从外部或内部伤口渗漏时就会发生失血。 有时，原因是事故造成的开放性损伤，但有时，即使是少量出血也会导致慢性失血，随着时间的推移，会发展成贫血。
例如，未被发现的胃溃疡或痔疮出血就是这种情况。
急性或慢性出血引起的贫血也称为出血性贫血。
红细胞分解增加导致贫血
其原因有时在于红细胞本身（红细胞溶血性贫血）：红细胞通常有遗传缺陷，因此会过早分解。
例如，镰状细胞性贫血就是这种情况：这里的红细胞不是通常情况下的圆盘状且两侧略有凹陷，而是镰状。 它们很容易聚集在一起，并在脾脏中逐渐分解。 另一个例子是球状红细胞贫血。
在红细胞外溶血性贫血中，病因位于红细胞之外。 例如，红细胞被机械破坏，例如通过人造心脏瓣膜。
在其他情况下，化学物质、药物、免疫反应或传染源（如疟疾病原体）会导致红细胞过度分解。
分布障碍引起的贫血
贫血：治疗
贫血的治疗取决于贫血的原因和严重程度。 一些例子：
- 如果缺乏铁、维生素 B12 或叶酸，可以通过适当的药物（例如铁或叶酸片）来弥补。 但是，只有在医生建议的情况下才应服用此类补充剂（尤其是铁补充剂）。
- 如果营养不良（例如叶酸缺乏、铁缺乏）导致贫血，建议调整饮食。
- 如果出血是贫血的原因，则必须停止出血。 例如，医生会通过手术治疗胃溃疡出血。 如果失血非常严重，患者会接受浓缩红细胞输注（“输血”）。
- 肾性贫血患者接受促红细胞生成素以补偿造血激素的缺乏。
- 对于严重的先天性贫血，例如镰状细胞性贫血，干细胞移植可能会有所帮助。
有些人想知道如果贫血不治疗会发生什么。 由于氧气输送减少，未经治疗的贫血是身体的主要负担。 如果贫血是由严重疾病引起的，并且不及时治疗，可能会造成危及生命的后果。
某人是否因贫血而无法工作取决于贫血的严重程度和触发原因。
贫血：什么时候去看医生？
如果您认为自己患有贫血，建议尽快去看医生。 如果您发现粪便、尿液或呕吐物中有血，则尤其如此。 这可能是由于严重的内出血造成的。
对于月经异常多、经期频繁或经期过长的女性，建议咨询妇科医生。
贫血：检查和诊断
如果怀疑贫血，医生会抽取血样送实验室检查。 在此验血过程中，医生会特别注意以下参数：
- 血细胞比容：血细胞比容值表示血液中固体细胞与液体部分的比率。 在健康人中，这些细胞约占血液的 40% 至 50%。 然而，贫血时，血细胞比容值会降低。
- 红细胞计数：如果红细胞数量减少，可能是由于造血障碍所致。
- 血红蛋白：贫血时，血红蛋白 (Hb) 值过低。
- MCH（平均红细胞血红蛋白）：表示红细胞的平均血红蛋白含量。 如果红细胞的血红蛋白太少，则称为低色素性贫血。 如果血红蛋白含量增加，则表明存在高色素性贫血。 如果 MCH 值正常但仍存在贫血，则称为正色素性贫血。
- 血清铁蛋白：这是评估铁储备最重要的实验室值。 如果含量低，则说明缺铁。
- 网织红细胞：这些是红细胞的年轻前体细胞。 如果它们的数量增加，则表明贫血已经存在一段时间，这是由于血液形成受损或红细胞分解增加引起的贫血。
如果贫血原因不清楚，医生会进行额外的诊断测试：
- 潜血测试：可检测粪便中肉眼不可见的血迹。 潜血表明消化道有少量出血。
- 内窥镜检查：通过胃镜检查和结肠镜检查，可以同时发现和止住消化道的出血源。
- 骨髓诊断：这使医生能够发现骨髓疾病引起的严重贫血（例如再生障碍性贫血）。 某些形式的白血病通常与贫血有关，也可以通过分析骨髓细胞来检测。
贫血：预防
含有维生素 B12 的食物也应该成为您日常饮食的一部分。 其中包括鱼、肉、蛋和乳制品。
摄入充足的铁对于女性尤其重要：这种重要的微量元素中的一些会在月经期间定期流失。 月经量多且时间长（月经过多）的女性尤其容易患缺铁性贫血。
然而，运动员也容易缺铁，因为他们会随着汗水排出更多的铁。 富含铁的食物，如肝脏、红肉、欧芹、全麦谷物、豆类、芝麻和坚果有助于满足铁的需求。
有关贫血的常见问题
什么是贫血？
贫血是指体内缺乏健康的红细胞。 由于这些血细胞负责输送氧气，因此缺乏会导致疲劳、虚弱、呼吸急促或头晕等症状。 贫血的可能原因包括内部或外部出血、铁或维生素缺乏、癌症等慢性疾病和遗传性疾病。
如果出现贫血怎么办？
您应该由医生检查可能存在贫血的迹象。 如果确实存在贫血，治疗将取决于其原因和严重程度。 这可以包括例如施用铁、维生素B12或叶酸、输血和/或改变饮食（例如在缺铁的情况下）。
如果患有贫血，应该吃什么？
贫血的血值是多少？
贫血时，血红蛋白、血细胞比容和红细胞（红细胞）的血液值会降低。 在缺铁性贫血的情况下，血清铁蛋白也会减少，转铁蛋白会增加。 根据贫血的类型，其他血液值可能会升高或降低（例如 MCV、MCH）。
贫血从何而来？
当身体无法产生足够的红细胞、红细胞分解过快或大量流失时，就会发生贫血。 可能的原因包括缺乏铁、维生素 B12 或叶酸、慢性肾病、癌症、炎症、感染、遗传性疾病、急性或慢性出血（例如胃溃疡）和某些药物。
贫血有哪些症状？
贫血什么时候危险？
未经治疗的严重或慢性贫血可能很危险，因为它会导致器官缺氧。 这可能会导致心脏问题或脑损伤等。 对于孕妇来说，贫血会增加早产和婴儿出生体重过低的风险。
贫血能治好吗？
大多数情况下贫血是可以治愈的。 根据病因，治疗包括补充铁或叶酸、刺激血液形成的药物或输血。 在慢性病例中，可能需要长期治疗。
