腹部内窥镜:腹腔镜

腹腔镜检查 (腹部 内镜)是一种检查程序,可以使用内窥镜(称为腹腔镜)检查腹部器官。 在 腹腔镜检查,诊断程序可以同时与治疗程序结合。 妇科的 腹腔镜检查 也称为骨盆镜检查 内镜)。 腹腔镜用于检查(观察),并在必要时用于治疗以下器官的疾病:

  • 胆囊–腹腔镜胆囊切除术(切除胆囊)。
  • 小肠和大肠
  • 大网膜(腹部网络)
  • 膀胱
  • 女性生殖器官(子宫 和附件请参阅下面的骨盆镜检查适应症)。

骨盆镜检查的适应症(应用领域)

  • 怀疑 子宫内膜异位症 –存在 子宫内膜 在外面 子宫.
  • 怀疑输卵管不育(输卵管 闭塞).
  • 用于管的外科治疗(输卵管), 卵巢 (卵巢)和 子宫 (子宫)等
    • 松动的附着力(附着力)。
  • 为了明确复发性(复发性)或慢性下腹部症状,无法通过无创方法(如超声检查)明确诊断超声波), CT检查 (CT)或磁共振成像(MRI)。

禁忌

  • 严重 慢性阻塞性肺疾病 (慢性阻塞性肺病).
  • 严重心力衰竭(心脏功能不全)
  • 急性腹膜炎
  • 肠梗阻(肠梗阻)
  • 凝血障碍
  • 大主动脉 动脉瘤 (主动脉的隆起(动脉瘤))。
  • 急性紧急情况(活动性出血)
  • 肥胖 每兆(肥胖等级III;严重肥胖)。

手术程序

腹腔镜检查期间,借助连接到摄像机和光源的特殊内窥镜(腹腔镜)检查(观察)腹腔。 通过小开口(0.3-2厘米长)可以进入 皮肤 切口)在外科医生创造的腹壁。 为此,事先在腹部(腹腔)充满气体,直到形成气腹(充满气体的腹腔)为止。 为此,一小 皮肤 在肚脐区域切开切口(脐旁切口)。 然后,使用特殊的吹入插管(Veres插管)刺穿腹壁,以使其钝头在腹部(腹腔)中游离。 然后将注气泵的软管连接到Veres套管,并用“抽吸”腹腔内(腹腔) 二氧化碳(CO2),直到创建足够的“工作或检查空间”为止。 然后可以移除注入套管,并可以“​​盲目”插入套管针(用于形成通向腹腔并通过导管保持打开状态的器械)。 腹腔镜通过该套管针插入。 然后可以看到腹腔内

在诊断性腹腔镜检查中,在检查(观察)腹部(腹腔)后,再次取出器械,并用缝合线缝合腹壁伤口。 在腹腔镜手术中,通过进一步的切口将额外的器械插入 皮肤,借助它可以执行操作。

腹腔镜与剖腹术

腹腔镜手术比开腹手术(开腹手术)的主要优势是:

  • 小皮肤切口
  • 恢复和排放更快
  • 减轻痛苦
  • 降低感染风险

此外,与剖腹手术相比,腹腔镜检查也有缺点。 这些包括:

  • 更困难的技术(需要更多的手术经验)。
  • 可能更长的手术时间
  • 可能需要辅助切口
  • 空间定位可能较差(即使是腹腔镜检查,经验丰富的外科医生也能获得良好的空间概览)

可能的并发症

  • 插入器械或检查器官时会损伤各个器官
  • 气胸 –胸膜腔内存在空气(实际上,胸膜之间的无气腔) 哭了).
  • 皮肤气肿–由于腹腔镜检查过程中的受伤而导致皮肤中空气过多。
  • 纵隔气肿(同义词:纵隔性肺气肿)–纵隔中空气过多(在纵隔之间的空间) 腹腔镜检查时受伤)。
  • 伤口愈合疾病
  • 腹部缝合破裂(非常罕见)
  • 腹腔粘连(adhesions)。 这个可以 到肠梗阻(肠梗阻) 经过很长一段时间。
  • 血肿(瘀伤)
  • 肿瘤细胞的残留
  • 术后疼痛
  • 在进行任何外科手术后, 血栓形成 (形成一个 血液 可能会发生) 栓塞 (闭塞血管),因此是肺 栓塞 (生命危险)。 血栓形成 预防可降低风险。
  • 使用电气设备(例如电凝)可能会导致泄漏电流,这可能会 对皮肤和组织的损害。
  • 放置在手术台上可能会造成位置损坏(例如,对软组织的压力损坏,甚至是 神经,导致感觉障碍; 在极少数情况下,这也可以 使患肢瘫痪)。
  • 如果发生过敏或过敏(例如麻醉剂/麻醉剂, 毒品等),可能会暂时出现以下症状:肿胀,皮疹,瘙痒,打喷嚏,水汪汪的眼睛,头晕或 呕吐.
  • 感染导致生命机能方面严重威胁生命的并发症(例如, , 循环,呼吸),永久性损害(例如麻痹)和危及生命的并发症(例如败血症/血液 中毒)非常罕见。

进一步说明

  • 腹腔镜手术后发生粘连(粘连)的风险比开腹手术后低32%(腹腔镜检查后新入院率:1.7%;开腹手术后新入院率:4.3%):注意: 结肠 (大肠)或 直肠 (直肠)手术最常受到影响(分别为10%和11%); 胆囊切除术(切除胆囊)后的患者受影响最少。
  • 根据一项随机试验的结果, 转移 (肝脏中的肿瘤起源于 癌症 在外面 )可以安全地通过腹腔镜切除以治疗结直肠癌( 结肠直肠)。 与开放手术相比,其5年生存率并不差。 风险增加的预后因素是:
    • 淋巴 原发灶部位的淋巴结受累。
    • ECOG表现不佳
    • 直径更大的最大肝转移
    • 伴有肝外疾病(“ “)。