简要概述
- 症状:上腹部疼痛至脾破裂剧烈疼痛。
- 原因和危险因素:传染病、遗传性疾病、癌症、代谢性疾病等。
- 诊断:病史、脾脏触诊、超声检查、血值分析、进一步检查
- 治疗:根据潜在的疾病,在某些情况下需要手术切除脾脏。
什么是脾肿大?
脾脏肿大是常见症状。 它发生在各种疾病中。 这些疾病包括传染病、遗传性疾病、血液或肝脏疾病以及许多其他疾病。
它的任务之一是捕获并分解陈旧和变形的血细胞以及血液中发现的微生物。 此外,免疫细胞在其中成熟。 没有脾脏也可以生存。 然而,严重感染的风险就会增加。
有哪些症状?
脾肿大的基础疾病的症状
许多不同的疾病会导致脾肿大等。 根据这种基础疾病,患者会出现症状。 医生的诊断基于以下相关性:
- 传染病:发烧、疲劳、淋巴结肿胀。
- 恶性癌症及类似疾病:体重减轻、盗汗、发烧
- 造血系统疾病:疲劳、虚弱、苍白
引起脾肿大的症状
脾脏异常肿胀通常在左肋弓下方可触及。 例如,如果它压迫神经或移位其他器官,则可能会引起疼痛。 如果脾脏对于其周围的胶囊来说膨胀太多,则它可能会破裂。 所谓脾破裂,是伴有左上腹剧烈疼痛。 在许多情况下,这种疼痛会辐射到左肩。
可能导致脾肿大的原因是多方面的。 他们可以分为几组。
血液病
导致脾肿大的血液疾病有良性和恶性。 良性的包括先天性红细胞缺陷。
这些包括:
- 镰状细胞病
- 地中海贫血
- 遗传性球囊病
- 6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症
导致脾肿大的血液恶性疾病包括白血病和淋巴瘤,以及骨髓增殖性疾病,例如骨髓纤维化或幼年型粒单核细胞白血病,它们是各种形式的血癌。
併发感染
- 细菌性败血症
- 利什曼病
- 疟疾
- 梅毒
- 伤寒
- 结核病
- 棘球co病
门静脉损伤
如果门静脉出现流出阻塞,血液就会回流到脾脏(脾脏充血)。 其原因包括:
- 心脏衰竭
- 肝硬化或纤维化(在这种情况下,除了脾脏肿大外,通常还会出现肝脏肿大)
- 门静脉血栓形成
- 布加综合征
储存疾病
- 糖原贮积病
- 尼曼-匹克病
- 戈谢病
- 粘多糖贮积症
同样在这些病例中,脾肿大通常作为一种慢性症状持续数年。
免疫疾病
各种免疫性疾病都可能导致脾肿大,而脾肿大通常也是慢性的。 这些包括:
- Chediak-Higashi 综合征
- 川崎综合症
- 组织细胞增生症
- 慢性肉芽肿病
- 自身免疫性淋巴组织增生综合征(ALPS)
其他可能的原因
在极少数情况下,胶原病会导致脾肿胀,例如系统性红斑狼疮、斯蒂尔病或幼年类风湿性关节炎。 结节病也可能出现脾肿大。
替代医学领域描述了脾肿大与压力或“不健康”生活方式之间的联系,但尚未得到传统医学或科学的证实。
考试与诊断
- 您最近有感染过吗?
- 您是否患有慢性或恶性疾病?
- 你发烧了吗?
- 最近你有没有不自觉地瘦下来?
- 半夜醒来,你会浑身大汗吗?
体检
如果医生触诊,则表明存在脾肿大。 然后,他通过测量脾脏在超声检查中证实了这一发现。 此外,超声波可能显示肝损伤或门静脉疾病的证据。
进一步的诊断
一旦医生诊断出脾肿大,就需要进一步检查以找出脾肿大的原因。 首先,他通常从患者身上抽取血液在实验室进行分析。 在那里,他们检查:
- 血细胞计数和血涂片(红细胞、白细胞和血小板的数量,包括不同类型白细胞的列表和年轻红细胞的数量)。
- 肝损伤的适应症:转氨酶(ALAT、ASAT)、胆红素。
- 免疫参数:C反应蛋白、抗核抗体、类风湿因子、Coombs试验、电泳。
- 病毒感染的迹象
然后,医生通常会启动进一步的诊断步骤,例如胸部 X 光检查、腹部计算机断层扫描或骨髓活检。
脾肿大的治疗
脾肿大通常是另一种潜在疾病的症状。 一旦诊断出潜在疾病,就可以进行治疗。 通过有效的治疗,脾肿大通常会消失。
这被称为压倒性脾切除术后感染(OPSI)。 然后,免疫系统通常不再能够充分抵抗肺炎球菌或脑膜炎球菌等封装细菌。
病程和预后
脾切除术中经常导致的另一种并发症是脾功能亢进。 它代表脾脏功能过度。 然后它会去除超出必要数量的血细胞(过度吞噬作用)。