宫内节育器插入

所谓的宫内节育器（IUD）是现代避孕方法之一。 由于原型的形状像螺旋环，因此宫内节育器也称为线圈。 迄今为止，已经开发了30多个模型，并且大多数宫内节育器 铜 或含有激素。 避孕方法是可逆的，一般有效期为3-5年，少数情况下为7-10年。 这 珍珠指数 （描述 可靠性 根据每1,200个使用周期或每100年使用一次的怀孕次数计算的避孕措施的误差为0.1-1。 作用机制因宫内节育器模型而异：

  • 宫内节育器 铜：该宫内节育器由柔软的组织友好型材料制成，呈T形。 垂直臂包裹有 铜，并不断释放到环境中。 效果是基于异物的刺激 子宫内膜 （衬里 子宫）的铜离子。 结果是表面无菌（无菌） 子宫内膜炎 (子宫发炎），巨噬细胞增多，白细胞浸润（机体防御细胞）。 抑制硝化作用（抑制鸡蛋向 黏膜）发生。 此外，铜离子对 精子 （精子细胞）和胚泡（受精卵）。 不同型号的铜表面尺寸不同。 一些设计有小 金 使宫内节育器在 超声波。 此外，铜与 金 导致更长的功效，因此3-5年的铜制宫内节育器的正常卧床时间可以延长到7-10年。
  • 孕激素宫内节育器（激素宫内节育器，也称为宫内节育器（IUS））：这是一种含有黄体激素的宫内节育器 左炔诺孕酮 在立式塑料缸中，它不断释放到 子宫。 由于该物质直接释放到子宫腔中，因此避孕作用只需要低浓度的激素。 这意味着吸收（吸收到 血液），因此血液水平非常低，激素的总体副作用也是如此。 除异物刺激外，孕激素宫内节育器的作用还基于孕激素引起的宫颈粘液增厚（宫颈屏障），因此 精子 被阻止升入 子宫，输卵管运动减少-这会导致卵子进入子宫腔的运输受到干扰-并使卵子失去活性 精子。 此外，激素孕激素可预防 子宫内膜 （子宫内膜）根据周期而积聚。 然后可能无法受精的卵细胞无法植入 黏膜 （打扰）。 粘膜厚度减少通常伴有月经期变弱（痛经），许多女性对此表示欢迎。 有时，该时期也仍然完全不存在。

放置宫内节育器是一种敏感的程序，其建立在强化准备和主治医生的经验上。

适应症（适用范围）

  • 定期使用时 口服避孕药 （药丸）不能保证。
  • 对于无法使用的患者 口服避孕药，例如，由于倾向于 血栓形成 （其中的血管疾病 血液 凝块（血栓）在血管中形成）。
  • 对于处于生育后期的妇女，由于年龄或疾病或为了避免绝育而不再应服用口服避孕药
  • 对于患有痛经（月经痛）或痛经（月经增多）的女性，孕激素线圈是一种特别合适的避孕方法

禁忌

如果存在生殖器感染，子宫腔（子宫腔）形状变化或其他情况，则禁止插入IUD。 这些包括：

  • 输卵管炎（发炎 输卵管).
  • 阴道炎–阴道（阴道）的急性或慢性炎症。
  • 子宫内膜炎 或子宫内膜炎–炎症 子宫内膜 /子宫内膜包括子宫肌。
  • 子宫肌瘤–子宫壁的良性肌肉生长。
  • 子宫发育不全–子宫发育不全，小而坚硬，子宫长 宫颈.
  • 子宫隔–由两个子宫腔组成的子宫。
  • 生殖器出血不清楚
  • 疑似子宫恶性（恶性）疾病或 宫颈.
  • 怀孕

步骤

为了避免出现错位（位置不正确）或穿孔（损坏器官壁）等并发症，请进行全面的临床检查和 阴道超声 (超声波 在将宫内节育器插入之前，应先将探针插入阴道（鞘），以更好地观察内部生殖器官。 两种方法都可以用来确定子宫（子宫）在骨盆中的确切位置和大小（前移：子宫向前倾斜；前屈：子宫在子宫之间略微弯曲）。 宫颈 子宫和腔逆转：子宫向后倾斜； 后屈：子宫在子宫颈和腔之间稍微弯曲，子宫伸直。 在此检查期间，也可以排除子宫异常（例如子宫隔，具有两个子宫腔的子宫）或子宫肌瘤（子宫壁的良性肌肉生长）。 另外，通过以下方法评估阴道细菌定植 相衬显微镜 是有用的。 子宫内装置的插入在无菌条件下进行。 最有利的时间是的最后一天 经期，因为此时子宫颈和子宫颈管是开放的，所以便于宫内节育器的插入。 在已经分娩的妇女中，该过程通常很容易成功。 但是，宫内节育器的插入应不早于产后6周（出生后）。 此外，在母乳喂养期间， 可靠性 宫内节育器的数量减少了。 如果子宫颈管太窄，则用前列腺素衍生物进行预处理 米索前列醇 (2 片）可以在前一天晚上使用以软化门廊（子宫颈外）。 另一个帮助是用Hegar棒（不锈钢制成的略弯曲的棒，具有圆形横截面和圆锥形尖端）进行仔细的扩张（加宽）。 产科 轻轻迅速扩张宫颈管）。 现在，将涂药器插入子宫腔（子宫腔）中。 宫内节育器被推入并展开其正常形状的子宫内。 伸入子宫颈管的取回线缩短到2厘米。 在任何情况下，都不应在周期的后半部分插入IUD。 这样做的原因是必须排除 早孕 已经发生了。 插入后立即进行超声检查。 面包：患者主要将IUD插入的感觉评价为可忍受的。 在大多数情况下，小腹没有感觉到任何感觉或有轻微的拉扯感。 大约4％的患者报告说 疼痛 严重或几乎不能忍受。 这些患者可以接受镇痛药（疼痛 缓解剂）作为辅助药物。 此外，宫内节育器的位置应在第一次月经期后（在插入后最晚六周后）检查，然后每六个月检查一次。 注意：英国皇家妇产科学院建议45岁以上的妇女放置宫内节育器，例如铜制或激素宫内节育器，并离开子宫XNUMX年或更长时间。

潜在的并发症

  • 使用含铜和左炔诺孕酮的宫内节育器进行子宫穿孔； 发病率约为1例中的1,000例主要危险因素为（不论IUD类型）：
    • 插入时母乳喂养
    • 分娩后前36周内插入。
  • 过度（驱逐或流离失所）–每3名女性中最多有1,000名女性。
  • 感染-特别是。 在插入宫内节育器后的前三周，它会更频繁地上升到生殖道感染（“盆腔炎”，PID）。

好处

宫内节育器是一种行之有效的方法 避孕。 放置宫内节育器可确保安全 避孕。 IUD位置控制可防止在使用过程中或插入后引起并发症。