TNM分类
产品分类 | Status | 简要描述;简介 |
T(肿瘤) | TIS | 原位癌 |
T1 | 最大直径<3 cm,被肺组织或脏层胸膜包围,不累及主支气管 | |
T1a(英里) | 微浸润腺癌(鳞状生长模式最大< 3 cm,实性部分直径< 5 mm的腺癌) | |
T1a | 最大直径 < 1 cm | |
T1b | 最大直径 > 1 cm 但 < 2 cm | |
T1c | 最大直径 > 2 cm 但 < 3 cm | |
T2 |
最大直径 > 3 cm 但 < 5 cm 或
|
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T2a | 最大直径 > 3 cm,但 < 4 cm | |
T2b | 最大直径 > 4 cm,但 < 5 cm | |
T3 | 最大直径 > 5 cm,但 < 7 cm 或 | |
T4 |
最大直径 > 7 cm 或 |
|
N(淋巴结) | N0 | 无淋巴结转移 |
N1 | 转移至或直接侵袭同侧、支气管周围和/或同侧肺门淋巴结和/或肺内淋巴结 | |
N2 | 转移至同侧纵隔和/或隆突下淋巴结 | |
N3 | 对侧纵隔、对侧肺门、ipsi 或对侧深颈、锁骨上淋巴结转移 | |
M(转移) | M0 | 无远处转移 |
M1 | 远处转移 n) | |
M1a |
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M1b | 孤立性胸外器官中的孤立性远处转移 | |
M1c | 一个或多个器官中有多处远处转移 (> 1) |
肿瘤分期分类
阶段 | 原发性肿瘤 | 淋巴结 | 远处转移 |
0 | TIS | N0 | M0 |
IA1 | T1a(英里) T1a | N0 N0 | M0 M0 |
IA2 | T1b | N0 | M0 |
IA3 | T1c | N0 | M0 |
IB | T2a | N0 | M0 |
协会 | T2b | N0 | M0 |
IIB | T1a – c | N1 | M0 |
T2a,b | N1 | M0 | |
T3 | N0 | M0 | |
协会 | T1a – c | N2 | M0 |
T2a、b | N2 | M0 | |
T3 | N1 | M0 | |
T4 | N0 | M0 | |
T4 | N1 | M0 | |
ⅢB | T1a – c | N3 | M0 |
T2a、b | N3 | M0 | |
T3 | N2 | M0 | |
T4 | N2 | M0 | |
国际认证委员会 | T3 | N3 | M0 |
T4 | N3 | M0 | |
IVA | 任何 T | 每个N | M1a |
每个T | 每个N | M1b | |
IVB | 每个T | 每个N | M1c |
M1 类别的规格
肺 | 普拉 | 骨髓 | MAR |
骨 | OSS | 胸膜 | PLE |
肝 | HEP | 腹膜 | PER |
大脑 | BRA | 肾上腺 | 药品不良反应 |
淋巴结 | LYM | 皮肤 | 滑雪 |
其他器官 | OTH |
IIIA(N2) 期亚组的分类 [2,3]。
小组 | 产品描述 |
Ⅲ A1 | 切除术术后组织学检查中淋巴结站纵隔淋巴结转移的偶然证据 |
Ⅲ A2 | 淋巴结站淋巴结转移的术中证据 |
Ⅲ A3 | 通过使用纵隔镜检查、细针活检或 PET 进行分期,术前检测一个或多个淋巴结站的淋巴结转移 |
Ⅲ A4 | 大块”(广泛)或固定的 N2 转移或多个淋巴结转移(纵隔淋巴结 > 2-3 cm,包膜外浸润;多个 N2 淋巴结位置受累;多组受累较小(1-2 cm)淋巴结 |
在小细胞支气管癌中,有以下额外的简化分类:
根据组织学对支气管癌进行分类
除了 TNM 分类外,根据组织学图片对支气管癌进行分类也特别重要,因为它决定了确切的治疗建议:
- 小蜂窝 肺 癌症 (SCLC;英文:Small Cell Lung 癌症预防) 【肿瘤倍增时间:10-50天! ; 大约80% 在诊断时发生转移](发生率:13-15%)
- 非小细胞肺 癌症预防 (NSCLC, 英文 : Non-Small Cell 肺癌)[增长 比 SCLC 慢得多]。
- 鳞状细胞癌
- 腺癌[见下文“腺癌的新分类”; 腺癌在支气管癌中占主导地位]
- 腺鳞癌
- 大细胞癌
- 细支气管肺泡癌
- 腺样囊性癌
- 粘液表皮样癌
腺癌的新分类(考虑到国际肺癌研究机构 (ASLC) 和美国胸科学会 (ATS),2011):
- 侵袭前病变
- 非典型腺瘤样增生 (AAH)。
- 原位腺癌 (AIS),(≤ 3 cm;以前分类为:“纯”细支气管肺泡癌):非粘液性; 粘液; 混合非粘液性/粘液性。
- 微浸润腺癌(MIA)。
- 主要贴壁腺癌(≤ 3 cm 和≤ 5 mm 浸润):非粘液性; 粘液; 混合非粘液性/粘液性
- 浸润性腺癌
- 鳞屑性为主[以前分类为:非粘液性细支气管肺泡生长模式,浸润≥ 5 mm]
- 腺泡为主
- 乳头状为主
- 微乳头为主
- 以粘液形成为主的固体
- 浸润性腺癌的变体
- 浸润性粘液腺癌[以前分类为:粘液性细支气管肺泡癌]。
- 胶体腺癌
- 胎儿腺癌(低度和高度恶性)。
- 肠腺癌
预后因素
根据上述分类,还得出以下预后标准:
- 癌的组织学类型
- 肿瘤阶段; 如果肿瘤影响胸部的两半,则称为“广泛性疾病”——在这种情况下,患者只能接受姑息治疗。
此外,还必须考虑以下标准:
- 受影响人的一般情况
- 年龄
- 性别
- 免疫学
其他预后因素
- 在 I 期肺腺癌中,实性主要亚型是早期复发的独立预测因子,因此复发后生存率较低。