肺癌(支气管癌):分类

TNM分类

产品分类 Status 简要描述;简介
T(肿瘤) TIS 原位癌
T1 最大直径<3 cm,被肺组织或脏层胸膜包围,不累及主支气管
T1a(英里) 微浸润腺癌(鳞状生长模式最大< 3 cm,实性部分直径< 5 mm的腺癌)
T1a 最大直径 < 1 cm
T1b 最大直径 > 1 cm 但 < 2 cm
T1c 最大直径 > 2 cm 但 < 3 cm
T2 最大直径 > 3 cm 但 < 5 cm 或

  • 浸润主支气管,不论距隆突的距离,但不直接侵犯隆突或
  • 脏层胸膜浸润或
  • 肿瘤相关的部分肺不张或阻塞性肺炎延伸至肺门,累及部分肺或全肺
T2a 最大直径 > 3 cm,但 < 4 cm
T2b 最大直径 > 4 cm,但 < 5 cm
T3 最大直径 > 5 cm,但 < 7 cm 或

  • 胸壁(包括壁层胸膜和上沟)、膈神经或壁层心包浸润或
  • 附加肿瘤 结核 在同一瓣 作为原发肿瘤。
T4 最大直径 > 7 cm 或

  • 直接浸润膈肌、纵隔、心脏、大血管、气管、喉返神经、食管、椎体或隆突; 或者
  • 附加肿瘤 结核 在另一个同侧叶 .
N(淋巴结) N0 无淋巴结转移
N1 转移至或直接侵袭同侧、支气管周围和/或同侧肺门淋巴结和/或肺内淋巴结
N2 转移至同侧纵隔和/或隆突下淋巴结
N3 对侧纵隔、对侧肺门、ipsi 或对侧深颈、锁骨上淋巴结转移
M(转移) M0 无远处转移
M1 远处转移 n)
M1a
  • 对侧肺叶中的单独肿瘤结节或
  • 结节受累的胸膜或
  • 恶性胸腔积液或
  • 恶性心包积液
M1b 孤立性胸外器官中的孤立性远处转移
M1c 一个或多个器官中有多处远处转移 (> 1)

肿瘤分期分类

阶段 原发性肿瘤 淋巴结 远处转移
0 TIS N0 M0
IA1 T1a(英里) T1a N0 N0 M0 M0
IA2 T1b N0 M0
IA3 T1c N0 M0
IB T2a N0 M0
协会 T2b N0 M0
IIB T1a – c N1 M0
T2a,b N1 M0
T3 N0 M0
协会 T1a – c N2 M0
T2a、b N2 M0
T3 N1 M0
T4 N0 M0
T4 N1 M0
ⅢB T1a – c N3 M0
T2a、b N3 M0
T3 N2 M0
T4 N2 M0
国际认证委员会 T3 N3 M0
T4 N3 M0
IVA 任何 T 每个N M1a
每个T 每个N M1b
IVB 每个T 每个N M1c

M1 类别的规格

普拉 骨髓 MAR
OSS 胸膜 PLE
HEP 腹膜 PER
大脑 BRA 肾上腺 药品不良反应
淋巴结 LYM 皮肤 滑雪
其他器官 OTH

IIIA(N2) 期亚组的分类 [2,3]。

小组 产品描述
Ⅲ A1 切除术术后组织学检查中淋巴结站纵隔淋巴结转移的偶然证据
Ⅲ A2 淋巴结站淋巴结转移的术中证据
Ⅲ A3 通过使用纵隔镜检查、细针活检或 PET 进行分期,术前检测一个或多个淋巴结站的淋巴结转移
Ⅲ A4 大块”(广泛)或固定的 N2 转移或多个淋巴结转移(纵隔淋巴结 > 2-3 cm,包膜外浸润;多个 N2 淋巴结位置受累;多组受累较小(1-2 cm)淋巴结

在小细胞支气管癌中,有以下额外的简化分类:

  • 非常有限的疾病——I期 TNM系统.
  • 有限的疾病 (30%) – I-III 期 TNM系统.
  • 广泛性疾病 (70%) – 疾病的 IV 期 TNM系统.

根据组织学对支气管癌进行分类

除了 TNM 分类外,根据组织学图片对支气管癌进行分类也特别重要,因为它决定了确切的治疗建议:

  • 小蜂窝 癌症 (SCLC;英文:Small Cell Lung 癌症预防) 【肿瘤倍增时间:10-50天! ; 大约80% 在诊断时发生转移](发生率:13-15%)
  • 非小细胞肺 癌症预防 (NSCLC, 英文 : Non-Small Cell 肺癌)[增长 比 SCLC 慢得多]。
    • 鳞状细胞癌
    • 腺癌[见下文“腺癌的新分类”; 腺癌在支气管癌中占主导地位]
    • 腺鳞癌
    • 大细胞癌
    • 细支气管肺泡癌
    • 腺样囊性癌
    • 粘液表皮样癌

腺癌的新分类(考虑到国际肺癌研究机构 (ASLC) 和美国胸科学会 (ATS),2011):

  • 侵袭前病变
    • 非典型腺瘤样增生 (AAH)。
    • 原位腺癌 (AIS),(≤ 3 cm;以前分类为:“纯”细支气管肺泡癌):非粘液性; 粘液; 混合非粘液性/粘液性。
  • 微浸润腺癌(MIA)。
    • 主要贴壁腺癌(≤ 3 cm 和≤ 5 mm 浸润):非粘液性; 粘液; 混合非粘液性/粘液性
  • 浸润性腺癌
    • 鳞屑性为主[以前分类为:非粘液性细支气管肺泡生长模式,浸润≥ 5 mm]
    • 腺泡为主
    • 乳头状为主
    • 微乳头为主
    • 以粘液形成为主的固体
  • 浸润性腺癌的变体
    • 浸润性粘液腺癌[以前分类为:粘液性细支气管肺泡癌]。
    • 胶体腺癌
    • 胎儿腺癌(低度和高度恶性)。
    • 肠腺癌

预后因素

根据上述分类,还得出以下预后标准:

  • 癌的组织学类型
  • 肿瘤阶段; 如果肿瘤影响胸部的两半,则称为“广泛性疾病”——在这种情况下,患者只能接受姑息治疗。

此外,还必须考虑以下标准:

  • 受影响人的一般情况
  • 年龄
  • 性别
  • 免疫学

其他预后因素

  • 在 I 期肺腺癌中,实性主要亚型是早期复发的独立预测因子,因此复发后生存率较低。