肝性脑病：症状与治疗

简要概述

肝性脑病（HE）是慢性肝病和急性肝衰竭的常见且严重的并发症。这些症状是由大脑疾病引起的，范围从轻度注意力不集中、意识混乱、言语不清到失去意识，即所谓的肝昏迷。

如果肝脏不再能够将毒素分解为无害成分，血液中有害物质的浓度就会增加。这对整个身体，特别是中枢神经系统（CNS），特别是脑细胞产生严重影响。涉及多种物质——首先是氨，一种多种氨基酸（蛋白质的组成部分）的分解产物。

正常情况下，肝脏将氨加工成无毒的尿素，然后排出体外。如果这种机制被破坏，越来越多的氨会进入大脑并导致某些脑细胞（即所谓的星形胶质细胞）肿胀。颅内压升高。最终，肝功能衰竭导致脑部积液（脑水肿）。

病毒感染或中毒导致的急性肝功能衰竭可能引发急性肝性脑病。在这种情况下，肝功能会在几天内受损。

然而，在大多数情况下，原因是慢性肝病，突然增加了其他因素。在这种情况下，它不会突然发展，而是缓慢而阴险地发展。这些因素包括

有时，医生会通过所谓的门体分流术来治疗肝硬化，这是一种血管系统中的人工连接，可确保来自肠、胃和脾的血液不再被收集并通过受损的肝脏。这有时在肝移植前很有用。然而，该手术可能的副作用是肝性脑病，因为血液不再被过滤。

大脑中肿胀的细胞改变了各种信使物质的浓度。这会损害神经细胞之间的通讯。因此，肝性脑病会引起各种神经系统症状，根据其严重程度分为四个阶段和初级阶段。

神经心理学和神经生理学测试以及成像程序（例如磁共振成像）用于根据神经心理学症状进行诊断。

在这个阶段，神经学上无法确定任何事情。然而，这个阶段可以通过各种心理测试来检测，例如数字或绘图任务。

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在第一阶段，症状仍然相对较轻，并且与初级阶段一样，通常只有亲密的亲戚或朋友才能识别：

借助脑电图（EEG），可以从第二阶段开始记录脑电波的变化，这表明肝性脑病。否则，第一阶段的症状会加剧，并伴有其他症状：

中毒已严重且症状严重。

在急性肝功能衰竭中，受影响的人通常会很快地经历各个阶段，并且有在几天内陷入昏迷的风险。然而，慢性肝功能衰竭患者的肝性脑病进展缓慢且逐渐。大多数情况下，病程中没有明显的脑水肿。

慢性进展在老年人中尤其常见。他们通常只在“基本状况”下表现出轻微的神经精神症状。在此期间，会出现症状更明显的急性期。

肝性脑病是可以治疗的。然而，如果不消除实际原因，HE 经常会在一段时间后复发，并带来与以前相同的风险。因此，建议使用乳果糖进行药物预防。

肝性脑病会大大缩短预期寿命。然而，准确的预期寿命无法预测，因为预后取决于 HE 的严重程度、基础疾病和可用的治疗方案。

有时会额外施用以下物质，因为它们有时会进一步改善患者的病情：