简要概述：肠息肉
- 什么是肠息肉？伸入肠道的粘膜生长物。
- 肠息肉有危险吗？原则上不会，但有恶化为结直肠癌的风险。
- 频率：60 岁以上的人中有三分之一患有肠息肉。
- 症状：非常罕见，大多是结肠镜检查期间偶然发现的，可能是粘液或血便，也可能是粪便改变。
- 诊断：通常通过结肠镜检查
- 治疗：通常在结肠镜检查期间切除肠息肉（息肉切除术）
肠息肉：什么是肠息肉？
肠息肉是伸入肠腔的粘膜结构。它们可能平放在肠粘膜上，通过某种样式与其连接，或者呈“毛茸茸”的形状。
息肉在结肠和直肠中很常见。它们可以由不同的组织制成。最常见的是，它们来自肠粘膜的腺组织。在这种情况下，肠息肉被称为腺瘤。腺瘤是良性结构，但它们可以变成恶性癌组织。
大约70%的肠息肉是腺瘤！
肠息肉的类型
医生区分通常在肠道中没有任何明显原因重新形成的肠息肉（肿瘤性肠息肉，如腺瘤）和由炎症等引起的息肉（非肿瘤性肠息肉）。后者还包括错构瘤息肉。它们由分散的生殖细胞产生，通常是先天性肠息肉。
如果上粘膜细胞增殖，医生也会提到增生性肠息肉。它们通常很小。腺瘤通常较大。如果肠息肉由脂肪组织细胞发育而来，则称为脂肪瘤。在某些情况下，息肉可能已经退化——在这种情况下，它就是结肠癌。
肠息肉：症状
许多人问自己以下问题：我如何发现肠息肉？有什么特殊症状吗？肠道息肉通常不会引起任何症状。相反，医生在结肠镜检查期间偶然发现了它们。
充分利用癌症筛查！结直肠息肉通常没有症状，但在许多情况下会增加患结直肠癌的风险！
便血
排便改变
在某些情况下，受影响的人也会出现粘液粪便。在个别病例中，腹泻和腹部绞痛也可能是症状。在少数情况下，肠息肉会导致便秘。
肠息肉：原因和危险因素
例如，肠息肉在西方世界比在亚洲国家更常见。因此，人们认为西方生活方式促进了肠息肉的发展。这包括高脂肪和高糖食物、饮酒和尼古丁。
缺乏运动也可能在结肠息肉的形成中发挥作用。此外，遗传因素也有很大的影响。
肠息肉的发展
结肠粘膜定期自我更新。在此过程中，旧的粘膜细胞被分解，新细胞繁殖。然后它们形成新的粘膜。这是一个持续的过程。
在繁殖过程中，遗传物质中可能会出现小错误（突变）。身体的自然修复机制通常会纠正这些错误。然而，某些突变有时会改变粘膜细胞的生长特征。
结直肠息肉：遗传因素
有时，肠道内形成息肉的倾向可以遗传。医生将没有可检测原因的遗传倾向与实际的遗传性疾病区分开来。在这种情况下，肠息肉会在生命早期生长。患结直肠癌的风险也会增加。
家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 中的肠息肉
在罕见的家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 中，息肉从整个肠道的腺组织生长（腺瘤性肠息肉）。遗传性基因突变是原因。然而，在某些情况下，突变是新发生的。
受影响的人通常在青少年时期就患有一些肠息肉。然而，在 FAP 中，其他地方通常会出现息肉，例如胃中。投诉相当罕见。然后可能会出现腹痛、腹泻、体重减轻、胀气或血性粘液便。
如果不及时治疗，它们几乎总是会发展成结肠癌。有亲戚患有这种疾病的人应该定期检查肠道。此外，作为遗传咨询的一部分，亲属应该接受 FAP 检测。
专家建议疑似FAP患者从十岁起每年进行一次直肠乙状结肠镜检查（“小”结肠镜检查）！
在 FAP 中，还会出现牙齿结构不规则或眼睛视网膜色素沉着的变化。如果受影响的个体在骨骼（例如骨瘤）和其他组织（例如表皮样囊肿）中存在肿瘤，医生将其称为加德纳综合征，这是 FAP 的一种特殊形式。
患甲状腺癌的风险也略有增加。除肠息肉外，约80%的FAP患者还患有甲状腺结节。肝脏中的生长也是可能的。
MUTYH 相关息肉病 (MAP)。
在 MUTYH 相关息肉病 (MAP) 中，遗传性基因缺陷也是早期和频繁结肠息肉的原因。然而，这种疾病比 FAP 更温和，出现的息肉较少，而且出现的时间较晚。
遗传缺陷以常染色体隐性方式遗传。这意味着父母可以携带突变基因而不会生病。如果父亲和母亲各自遗传突变基因，则后代就有患这种疾病的风险。受影响的人一生中患结直肠癌的风险为 80% 至 100%。
克朗基特-加拿大综合征
在罕见的克朗基特-加拿大综合征中，肠息肉出现在整个胃肠道中。皮肤上也会出现褐色斑点。手指和脚趾甲的结构可能会发生变化，头上的头发可能会脱落。
克朗基特-加拿大综合征没有具体的治疗方法。然而，它有时会对防御抑制治疗（免疫抑制）有反应。
伯特-霍格-杜贝综合征
在 Birt-Hogg-Dube 综合征中，结肠中出现大量肠息肉，通常会发展为结肠癌。此外，还会出现皮肤、肾脏和肺部肿瘤。
错构瘤性息肉病综合征
错构瘤综合征可表现为身体几乎任何部位的肿瘤。它们由分散的生发组织产生。这些是来自胚胎发育的细胞。这些细胞的结构与正常肠粘膜不同。
如果肠息肉是此类综合征的一部分，那么患结直肠癌的风险就会增加。在大多数情况下，这种疾病发生在年轻时。错构瘤性肠息肉的例子有：
- Peutz-Jeghers 综合征：35 岁左右诊断；息肉常见于小肠；患结直肠癌的风险约 40%，患胰腺癌、乳腺癌或卵巢癌的风险增加；口腔区域经常出现色素异常
- 家族性幼年性息肉病：约三分之一有家族聚集性；患结直肠癌的风险约为 20-70%
考试与诊断
例如，如果出现排便问题，第一个联系点是家庭医生。他通常还会安排结直肠癌筛查。为此，他或她会将您转介给胃肠病专家（胃肠病学家）。
记录您的病史（既往史）
医生首先会问几个问题，以获取有关患者肠道健康状况的线索：
- 您是否患有或曾经患有便秘、腹泻或排便不规律？
- 您是否注意到您的大便带血或粘液？
- 您家里有肠道疾病吗？
- 最近几周或几个月您是否无意中体重减轻了？
体检
接下来是身体检查。使用听诊器，医生可以听肠鸣音。然后他或她触诊腹部是否有硬结。超声波机有时可用于观察直肠内的肠息肉。
医生还可以触诊直肠内的肠息肉。为此，他将一根手指插入肛门。这种所谓的直肠指检 (DRU) 也常用于男性前列腺癌筛查。医生还可能通过手套上的血便残留物发现出血迹象。
结肠镜检查
然后病理学家检查组织。通过这样做，他们可以准确识别出存在哪种肠息肉。腺瘤可分为三种亚型。根据类型的不同，肠息肉发展成癌症的风险也有所不同：
- 管状腺瘤：最常见的形式（60-65％），管状生长，在反射中人们看到肠息肉像挂在肠壁上的茎一样，变性风险约为XNUMX％
- 绒毛状腺瘤：相对罕见（5-10%），表面宽阔，检查时看起来像草坪，大约一半的肠息肉会退化为结直肠癌
- 管状绒毛状腺瘤：约占腺瘤的 20-25%，是管状和绒毛状肠息肉的混合形式
腹部CT/MRI
如果无法进行结肠镜检查，医生可以诉诸虚拟结肠镜检查。在这种情况下，他们使用计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 拍摄横截面图像。然而，通常只能看到大于一厘米的结肠息肉。
视频胶囊内窥镜检查
预防
结肠息肉和结肠癌并不是罕见疾病。对于德国的每个人，健康保险公司都会在一定年龄后支付预防性检查的费用：
- 从 50 岁起：每年进行一次粪便测试，检查是否有隐血（免疫粪便测试 (iFOBT)）
- 50岁以上男性，55岁以上女性：每十年进行一次结肠镜检查，如果出现异常，则缩短与下一次结肠镜检查的间隔
- 如果拒绝结肠镜检查：每五年进行一次小结肠镜检查，仅进行 S 形肠切片，并每年进行粪便潜血检查
如果结肠息肉在家族中积累，医生建议更频繁、更早地进行结肠镜检查。确切的频率取决于遗传性结肠息肉或结肠癌的类型。
如果一级亲属（子女、父母或兄弟姐妹）在 50 岁之前患有腺瘤，则受影响者应在亲属出现肠息肉的年龄 XNUMX 年前进行结肠镜检查。
和你的亲戚谈谈吧！这是更好地评估结直肠息肉和最终结直肠癌风险的唯一方法！
如果您随后怀疑有家族史甚至遗传性疾病，请咨询值得信赖的医生。他或她可以将您推荐给专家。有时也建议前往遗传咨询服务机构。
疗程
由于肠息肉可能会变成癌症，医生通常会在结肠镜检查（息肉切除术）过程中将其切除。他如何切除肠息肉最终取决于其大小：
医生通常使用活检钳切除小于五毫米的肠息肉。对于较大的肠息肉，他使用电动圈套器。
如果肠息肉广泛位于粘膜上，则很难去除圈套器。然后医生通过小手术进行结肠镜检查（经肛门内窥镜显微手术，TEM）。
有时需要通过腹壁手术切除大息肉。在极少数情况下，外科医生会切除整个肿瘤。患有遗传性息肉病且患结直肠癌风险极高的人有时会进行结肠手术作为预防措施。
病程及预后
息肉实际上是一种良性肠道肿瘤。但如果长期存在，就可能发展成结肠癌。平均而言，腺瘤发展为结直肠癌（腺瘤-癌序列）需要五到十年的时间。
结肠息肉越大，患结直肠癌的风险就越大。
大肠息肉小贴士
- 锻炼：定期进行体育锻炼有助于保持身体健康。它还有助于预防肠息肉和肠癌。
- 预防性护理：您还应该利用所提供的预防性检查。健康保险公司按一定的时间间隔承担费用。理想情况下，您应该为此联系您的家庭医生。
- 控制：如果医生已经切除了肠息肉，您最好遵循主治医生的建议。如有必要，他或她会建议您比通常十年后更早进行结肠镜检查。
- 既往病史：如果您的家族有结直肠息肉病史，请特别注意。许多肠息肉，还有慢性炎症性肠病，如溃疡性结肠炎或家族中的其他恶性肿瘤疾病，最终也会增加患结直肠癌的风险。