简要概述
- 什么是红斑狼疮？罕见的慢性炎症性自身免疫性疾病，主要影响年轻女性。两种主要形式：皮肤红斑狼疮（CLE）和系统性红斑狼疮（SLE）。
- 症状：CLE 仅影响皮肤，暴露在阳光下的身体部位会出现典型的蝴蝶状皮肤变化，SLE 还会影响内脏器官（例如肾脏炎症、关节疼痛）。
- 原因和危险因素：推测原因是免疫系统紊乱。紫外线、药物、荷尔蒙变化、压力和感染等因素可能会促进疾病或引发复发。
- 检查：收集病史、皮肤和血液检查。如果怀疑 SLE，需额外检查内脏器官。
- 治疗：持续紫外线防护、药物治疗（可的松、其他免疫抑制剂等）、避免压力、预防感染。
红斑狼疮（蝴蝶地衣）是一种来自胶原病的自身免疫性疾病，通常会复发。这些是结缔组织疾病，属于炎症性风湿性疾病。
- 皮肤红斑狼疮（CLE）
- 系统性红斑狼疮（SLE）
此外，还有一些较罕见的狼疮形式。这些包括新生儿红斑狼疮（NLE）和药物性红斑狼疮（DILE）。
皮肤红斑狼疮
CLE 通常只影响皮肤。它有几种亚型：
- 急性皮肤红斑狼疮（ACLE）
- 亚急性皮肤性红斑狼疮（SCLE）
- 慢性皮肤红斑狼疮 (CCLE) – 具有三种亚型，最常见的是盘状红斑狼疮 (DLE)。
- 间歇性皮肤红斑狼疮 (ICLE) – 有一种亚型。
系统性红斑狼疮（SLE）
在这种狼疮变体中，除了皮肤之外，各种内脏器官也受到影响。例如，肾脏、肺部和心脏的炎症很常见。很多患者还会出现关节疼痛。此外，肌肉也会受到影响。总体而言，不同患者的病程可能存在很大差异。
您可以在系统性红斑狼疮一文中了解有关这种狼疮疾病的更多信息。
红斑狼疮：发病率
红斑狼疮在世界范围内很常见但很少见。总体而言，每 100 万人中约有 100,000 人患有自身免疫性疾病（相当于总人口的 0.1%）。育龄妇女最常受到影响。
红斑狼疮：症状
盘状红斑狼疮（DLE）
红色鳞片状皮损向外扩散，随着鳞片脱落，从中心慢慢愈合。在脱落的鳞片的下面可以看到一个角质塞。这种所谓的“挂毯钉现象”是盘状红斑狼疮的典型症状。脱落的鳞片下的皮肤区域很薄、有光泽、白色，而且在毛茸茸的头上没有毛。
亚急性皮肤红斑狼疮（SCLE）。
它处于皮肤狼疮（盘状狼疮是最常见的亚型）和系统性狼疮之间的中间位置：
其次，在亚急性皮肤红斑狼疮中，内脏也可能受到影响，并且血液中可以检测到特异性抗体——这两种狼疮症状是系统性红斑狼疮的典型症状。
系统性红斑狼疮
请阅读系统性红斑狼疮一文，详细了解与这种疾病相关的各种狼疮症状。
红斑狼疮：这种疾病有多危险？
根据目前的了解，皮肤红斑狼疮无法治愈。然而，通过正确的治疗，包括对皮肤进行仔细的紫外线防护，症状通常可以得到很好的控制。
系统性红斑狼疮 (SLE) 的病程和预后主要取决于哪些内脏器官受到影响以及受影响的程度。如果肾脏、心脏和肺也受累，系统性红斑狼疮的病程往往会很严重。在个别情况下，狼疮甚至可能致命。然而，大多数 SLE 患者的预期寿命正常。
红斑狼疮：原因和危险因素
这里首先要提到的是紫外线。其他可能的影响因素是激素影响，因为红斑狼疮在女性和女孩中的发病率比男性和男孩高得多（女性的激素平衡比男性的波动更大）。此外，压力和感染等其他因素也可能引发复发。
红斑狼疮：检查与诊断
皮肤检查
各种形式的狼疮疾病都会发生典型的皮肤变化。因此，皮肤科医生进行的狼疮测试对于诊断非常重要。为此，医生从受影响的皮肤区域采集组织样本（皮肤活检）。然后在实验室中使用各种方法对其进行更仔细的检查。
进一步检查
血液检查还可以提供有关自身免疫性疾病的重要信息。例如，在系统性红斑狼疮和大多数亚急性皮肤红斑狼疮病例中，可以在血液中检测到特异性抗体。
请阅读系统性红斑狼疮一文，了解有关这种狼疮的综合诊断的更多信息。
红斑狼疮：治疗
红斑狼疮的治疗取决于疾病的形式和严重程度。
皮肤红斑狼疮：治疗
局部治疗
通过局部（局部）治疗的方式，对皮肤红斑狼疮的炎症性皮肤变化进行专门的外用治疗：
- 外用糖皮质激素（“可的松”）：有皮肤变化的限制区域最好用外用可的松制剂（例如可的松软膏）治疗。由于可能存在副作用，应用程序应尽可能短。
- 局部使用类视黄醇：对于皮肤红斑狼疮的严重病例，考虑使用这些维生素 A 酸衍生物（如他扎罗汀、维A酸）进行局部治疗。
- 冷疗、激光疗法：如果其他治疗措施不能帮助对抗皮肤变化，医生建议在特定情况下进行冷疗（冷冻疗法）或激光疗法。
全身疗法
- 抗疟药：氯喹或羟氯喹等药物是治疗皮肤狼疮最重要的基本药物之一。由于存在视网膜损伤的风险，建议在治疗期间定期进行眼部检查。
- 糖皮质激素：可的松制剂的使用应及时限制，因为可能存在副作用。应通过逐渐减少剂量（逐渐减少治疗）来尽快停止。
- 类维生素A：在某些皮肤狼疮病例中，使用类维生素A可能有用。它们还优选与抗疟药组合。
- 氨苯砜：这种抗菌和抗炎剂由医生处方用于治疗大疱性皮肤红斑狼疮（瑞士除外，目前瑞士尚未注册氨苯砜药物）。
对于目前怀孕或哺乳的患者，不得使用某些药物（例如类维生素A）。主治医生在计划治疗时必须考虑到这一点。
进一步措施
皮肤红斑狼疮的治疗包括持续的光保护：患者应避免阳光直射，并使用针对 UV-A 和 UV-B 辐射具有高防护系数的防晒霜。人造紫外线源（例如日光浴沙龙中的）同样不利。
还强烈建议戒除主动和被动吸烟。尼古丁消耗被认为是皮肤红斑狼疮的危险因素。
系统性红斑狼疮：治疗
系统性红斑狼疮的治疗更为广泛，因为除了皮肤之外，内脏也受到影响。哪些器官受到影响以及疾病的严重程度因患者而异。因此，治疗是单独调整的。
您可以在系统性红斑狼疮一文中了解更多相关信息。
红斑狼疮：预防
除了压力之外，这首先还包括强烈的紫外线（太阳、日光浴室等人造紫外线源）。即使您患有这种疾病，也应该避免这些，因为红斑狼疮会使皮肤对阳光更加敏感。
咨询医生后服用维生素 D 也可作为预防措施。
您可以在免疫抑制和疫苗接种一文中了解免疫功能低下患者疫苗接种的特殊性。
红斑狼疮和营养
均衡饮食可以缓解系统性红斑狼疮的一些伴随症状。例如，可以通过在饮食中定期添加鱼来预防关节疼痛。
