窦性心动过缓：药物治疗

治疗目标

恢复正常心率

治疗建议

• 无症状窦性心动过缓不需要药物治疗！
• 对于心动过缓，仅在紧急情况下才进行药物治疗：
  • 阿托品 (副交感神经药有症状但血流动力学仍可得到补偿 心动过缓 起源于窦性心动过缓, AV块 II°Wenckebach型）。
  • 在以下情况下，肾上腺素（最后选择的药物）
    • 阿托品给药后频率增加不足或
    • 需要复苏的心搏停止

关于可诱发心律不齐的药物的心动过缓症状的治疗建议：

• 剂量 如果不是必不可少的或无法替代的，则减少或停药。
• 在过量的情况下，如有必要，可使用活性炭或洗胃液。
• 短期 阿托品 每0.5至3分钟静脉注射5 mg，直至最大值 剂量 3 mg可以带来改善（Cave !: 心 移植！）。
• 近距离控制 电解质; 如有必要，还可以添加葡萄糖iv
• 血流动力学障碍：异丙肾上腺素， 多巴胺, 多巴酚丁胺或肾上腺素（仅在冠状动脉缺血的可能性较低的情况下才使用该药物）。
• 血流动力学不稳定的心动过缓的原因是：
  • 过量服用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂：
    • 胰高血糖素 静脉推注3-10 mg，然后每小时3-5 mg输注。
    • 此外， 钙 氯化物 /葡萄糖酸盐iv 钙 通道阻塞过量。
  • 过量的房室结阻滞药物导致难治性心律失常：
    • 胰岛素 （静脉推注1单位/ kg，然后以0.5单位/ kg /小时的速度输注

进一步说明

• 婴幼儿 心动过缓 心脏灌注不足和灌注不良的人 复生 肾上腺素预后较差 治疗 （死亡人数增加21％）。注意：婴儿的心输出量主要由脉搏而不是心输出量（SV）决定。 这可能会限制肾上腺素的益处 治疗.