男性不育：原因、症状、治疗

简要概述

据世界卫生组织 (WHO) 估计，全球约有 186 亿人被认为不育。如果一对夫妇不能生育，大约三分之一的情况是由于男性不育所致。研究还表明，西方工业化国家的男性不育症呈上升趋势。

除了与功能性性功能障碍或勃起功能障碍（例如，男性无法勃起）相关的症状外，男性不育症通常不会在身体上表现出来。然而，男性不育的最初迹象可能是体重增加或减少以及睾丸肿胀。阴茎分泌物或排尿或睾丸疼痛也表明存在感染，这也可能导致男性不育。

不孕不育的原因有很多。男性不育的原因可能有以下几种：

然而，有时，精液中的精子太少（少精症）——这可能是因为精子的产生或运输功能未达到最佳状态。也可能是活动精子太少（弱精子症）或畸形精子太多（畸形精子症）。在一些不育男性中，这三个问题同时出现。医生将其称为 OAT 综合征（少弱畸形精子症）。

在 30% 至 40% 的病例中，医生找不到男性不育的原因（称为特发性男性不育）。

但即使有足够的精子，而且乍看之下它们看起来健康而快速，该男子也可能不育——也就是说，如果基因发生改变，阻止精子通过子宫粘液。男性染色体的变化也会导致睾丸不产生精子（例如克氏综合症：当男性有两条 X 染色体并且产生的睾酮太少时）。

只有完整的睾丸组织才能产生可育的精子。许多因素（有时在出生时或婴儿期就存在）会损害睾丸并限制精子的产生，从而限制成年男性的生育能力：

永久过热的睾丸也会受到损害。如果由于静脉曲张（精索静脉曲张）、循环障碍、睾丸未降、特殊运动或工作场所条件导致睾丸温度升高到32摄氏度以上，精子数量就会减少。

您可以在我们的文章《不孕不育》中阅读更多相关内容。

有时，输精管阻塞或切断会阻止精子到达（阻塞性无精子症）。这种形式的男性不育的原因包括：

不孕的原因也可能与女性伴侣或两者共同有关。因此，女性和男性都必须接受可能的不孕不育检查。

您可以在我们的文章“女性不孕症”中找到有关此主题的更多信息。

如果不能立即受孕，首先应该检查自己的生活习惯：健康饮食、锻炼身体、戒烟戒酒、减轻压力可以提高精子数量和质量。

适量的性生活也很重要：似乎建议每三天进行一次性交，以解决生育问题。另一方面，日常性行为并不会增加成功的机会，反而会减少射精中的精子数量。

如果医生找到了身体原因，就会据此进行治疗。应在与经验丰富的泌尿科医生/男科医生或专业生育中心彻底协商后进行。有以下治疗方案可供选择：

如果这些措施没有帮助，可以采取其他治疗措施：

如果精子具有生育能力但无法找到出路，睾丸精子提取 (TESE) 可能会有所帮助。这涉及通过睾丸活检从睾丸组织中提取精子。

识别成熟精子（PICSI，“生理胞浆内单精子注射”）或分选不太合适的精子（IMSI，胞浆内形态选择单精子注射）的新技术有望提高不孕症治疗的成功机会。通过这种方式，通常可以帮助一对夫妇拥有他们渴望的后代。

通过这种方式选择的精子，医生可以使用人工授精技术（辅助生殖技术，ART）来满足生孩子的愿望：

不孕不育的诊断给夫妻关系带来了压力。无论谁是不孕不育的诱因——夫妻双方都应该在不孕不育治疗的决定上团结一致，并希望共同走这条路。在此期间，理解、耐心和公开讨论尤其重要。专业的心理支持可以提高男性不育症治疗的成功率。

在男性不育的情况下，泌尿科医生或男科医生是第一联系人。首先，医生对患者进行详细的访谈（例如关于既往疾病、感染、手术、周期紊乱、流产、堕胎、生活情况、伴侣关系等）。随后进行多项检查：