氯米帕明的作用原理
氯米帕明与神经信使（神经递质）的众多对接位点（受体）相互作用。 这解释了它的提振情绪、抗强迫症和镇痛作用。
大脑中的信号传输通过血清素和去甲肾上腺素等神经递质进行。 当电脉冲激发神经细胞时，它会向突触间隙释放一个信使——突触间隙是一个微小的间隙，充当与邻近神经细胞的接触点。
信使迁移到邻近的细胞，在那里与特殊的受体结合，从而传递信号。 然后神经递质被重新吸收到原始细胞中，从而结束其作用。
这就是氯米帕明的用武之地。它可以防止血清素和去甲肾上腺素等信使物质被原始神经细胞重新吸收，这意味着它们可以更长时间地发挥作用。
吸收、降解和排泄
口服后氯米帕明从小肠完全快速吸收到血液中。 血液从肠道流出的第一站是肝脏，它是代谢的中心器官。 在那里，高达 50% 的活性成分立即被代谢。
摄入后两到八小时达到最大氯米帕明血浆浓度。 排泄主要通过肾脏随尿液排出。 氯米帕明本身在约21小时后排出，其活性代谢物（代谢物）去甲基氯米帕明的一半在36小时后排出。
何时使用氯米帕明？
氯米帕明的批准适应症（德国、奥地利和瑞士之间略有差异）是：
- 萧条
- 发作性睡病中的猝倒（肌张力突然丧失）
- 发作性睡病中的入睡幻觉（入睡时出现幻觉）：仅在德国批准的适应症
- 睡眠瘫痪：仅获准在德国使用
- 长期疼痛治疗作为整体治疗概念的一部分：仅获准在德国和瑞士使用
- 5 岁以后（德国）或 6 岁以后（瑞士）儿童的夜间遗尿症（尿床），作为排除器质性原因后整体治疗概念的一部分（奥地利未批准该适应症）
在所谓的“标签外使用”过程中，在仔细告知患者信息后，可以在批准的适应症之外使用。
如何使用氯米帕明
治疗开始时需谨慎，即使用较低剂量，然后缓慢增加剂量，直至出现所需的治疗效果。 然后将该活性物质的量作为维持剂量维持。
为了结束治疗，剂量再次逐渐减少。 这种“逐渐减少”治疗的目的是为了防止突然停药可能导致的副作用。
治疗通常在患者开始服用后约 28 至 XNUMX 天开始生效。 药物必须服用多长时间由医生决定。
氯米帕明有哪些副作用？
常见的副作用包括言语障碍、肌肉无力、幻觉、精神错乱、睡眠障碍、焦虑、呕吐、腹泻、味觉障碍、耳鸣（耳鸣）和瘙痒。
有时，患者会出现癫痫发作。 极少数情况下，治疗会导致白细胞（白细胞）和血小板（血小板）减少以及尿潴留。
如果您出现严重的副作用或未知症状，请咨询医生。
服用氯米帕明时应注意什么？
禁忌
在以下情况下不要服用氯米帕明：
- 对药物的活性物质或任何其他成分过敏
- 急性谵妄
- 急性尿潴留
- 未经治疗的窄角型青光眼（青光眼的一种形式）
- 前列腺肥大伴残余尿形成
- 幽门狭窄（胃出口变窄）
- 麻痹性肠梗阻（肠麻痹引起的肠梗阻）
- 先天性 QT 综合征（QT 间期延长 - 心电图的一部分）
药物相互作用
氯丙咪嗪可能与其他几种药物相互作用。 例如，不可逆的 MAO 抑制剂（治疗抑郁症和帕金森病的药物）必须在开始氯米帕明治疗前至少 14 天停用。
此外，某些其他药物不得与氯米帕明一起使用，例如奎尼丁类抗心律失常药或某些其他抗抑郁药（例如 SSRI）。
氯米帕明可能会增强抗胆碱能药物和中枢抑制药物的作用。
氯米帕明主要在 CYP2D6 和 CYP2C19 酶的帮助下在肝脏中降解。 因此，抑制这些酶或增加其产生的物质可能会损害或加速氯米帕明的分解。
同时饮酒可增加药物的镇静作用。
如果三环类抗抑郁药（例如氯米帕明）与高纤维饮食或泻药一起服用，则会阻碍它们被体内吸收。
驾驶和操作机器
由于氯米帕明会损害反应能力，因此患者不应开车、操作机器或从事其他危险活动，至少在治疗的最初几天是这样。
年龄限制
氯米帕明被批准用于治疗五岁以上儿童（德国和奥地利）和六岁以上儿童（瑞士）的某些适应症。
怀孕和哺乳期
当怀孕期间使用氯米帕明时，应通过超声波密切监测未出生婴儿的生长情况。 使用直至出生时，新生儿可能会出现适应障碍，因此在最初几天应密切监测。
母乳喂养期间使用氯米帕明必须非常严格地权衡，因为活性物质会进入母乳。 根据剂量的不同，孩子的病情可能会受到损害。 然而，迄今为止，尚未发现母亲服用氯米帕明的母乳喂养婴儿出现任何症状。
如何获得氯米帕明药物
在德国、奥地利和瑞士，氯米帕明可以凭处方购买，即只有在药房出示医生处方后才能购买。
