毒扁豆碱的作用原理
毒扁豆碱刺激副交感神经系统的活动。 自主神经系统的这一部分涉及控制内脏、心跳、呼吸和消化。
毒扁豆碱是一种所谓的胆碱酯酶抑制剂。 它会阻断乙酰胆碱酯酶，从而分解神经递质乙酰胆碱。 乙酰胆碱是副交感神经系统的重要信号物质。 例如，如果由于中毒或先天性疾病而释放的乙酰胆碱太少，可能会导致运动障碍和器官功能缺陷。
由于毒扁豆碱抑制神经递质的分解，因此体内可以在较长时间内获得更多的乙酰胆碱。 这会增加副交感神经的活动：毒扁豆碱可以降低心率，导致瞳孔收缩，收缩支气管并刺激肠道变得更加活跃。 它还可以增加唾液、胃液和汗液的分泌。
活性成分很容易穿过血脑屏障，从而增加中枢神经系统中乙酰胆碱的浓度。
吸收、分解和排泄
将活性成分直接注射到静脉或肌肉中。 这使其能够在组织中快速扩散并发挥作用。 仅仅一刻钟后，它就会被酶（胆碱酯酶）降解一半。 它通过尿液排出。
什么时候使用毒扁豆碱？
毒扁豆碱在德国和奥地利被批准用于治疗：
- 抗胆碱能物质*如生物碱（颠茄、曼陀罗等）、某些蘑菇成分（如黑豹和蝇木耳）、三环类抗抑郁药（如阿米替林、丙咪嗪）、鸦片类强效止痛药和各种麻醉剂中毒
- 酒精戒断性谵妄（谵妄的形式）
- 手术后延迟觉醒（仅在德国获得批准）
- 冷颤，也称为“发抖”（仅在德国获得批准）
瑞士市场上没有含有毒扁豆碱的药物。
毒扁豆碱的使用方法
毒扁豆碱直接注入静脉或肌肉。 成人最初通常服用两毫克。 如有必要，可在 15 至 20 分钟后再给予 XNUMX 至 XNUMX 毫克的剂量。 活性物质必须缓慢注射，以减少副作用的风险。
极少数情况下需要对患者进行较长时间的连续输注毒扁豆碱。
毒扁豆碱有哪些副作用？
可能的副作用包括恶心、呕吐、心跳减慢（心动过缓）、大量出汗、支气管狭窄（支气管收缩），甚至脑性癫痫发作（=源自大脑的癫痫发作）。
使用毒扁豆碱时应注意什么？
禁忌
在某些情况下不得使用毒扁豆碱。 这些绝对禁忌症包括
- 不可逆胆碱酯酶抑制剂中毒
- 强直性肌营养不良（一种遗传性肌肉疾病）
- 给予去极化肌松剂后的去极化阻滞
- 闭合性颅脑外伤
还有一些相对禁忌症，即必须首先非常仔细地权衡使用毒扁豆碱的益处和风险的情况。 只有当预期收益大于风险时才可以使用该药物。
这适用于心跳严重减慢（心动过缓）、低血压（低血压）、支气管哮喘、糖尿病、溃疡性结肠炎和帕金森病。
毒扁豆碱的给药处理非常严格，因为其活性物质毒性很大。 人类的致死剂量仅为十毫克左右。
交互作用
毒扁豆碱及其活性物质类别的其他成员（间接作用的拟副交感神经药：二斯的明、新斯的明）与各种其他药物相互作用。 例如，它们影响肌肉松弛物质（肌肉松弛剂）的效果。 所谓的非去极化肌松药（罗库溴铵、阿曲库铵等）的作用减弱，而去极化肌松药的作用则延长。
此外，毒扁豆碱及相关化合物与β-受体阻滞剂类心血管药物联合使用可导致低血压和心脏传导障碍。
年龄限制
怀孕和母乳喂养
在怀孕和哺乳期间使用毒扁豆碱的经验很少。
如果绝对必要，可以用于孕妇。 为了安全起见，可以通过超声波密切监测未出生婴儿的发育情况。 目前尚无妊娠期间服用毒扁豆碱后出现先天性缺陷的报道。
母乳喂养期间必要的短期使用毒扁豆碱似乎是可以接受的。 但应仔细观察婴儿。
如何获得毒扁豆碱药物
在德国和奥地利，毒扁豆碱只能凭处方购买，并由医生服用。
瑞士市场上没有含有活性物质毒扁豆碱的药物。
