星形细胞瘤：类型、治疗、预后

简要概述

分级：星形细胞瘤分为良性和低度恶性（WHO 1 级和 2 级）、恶性（WHO 3 级）到高度恶性（WHO 4 级）。良性形态通常生长缓慢或界限清楚。恶性变异通常生长迅速，并在治疗后复发（复发）。
治疗：治疗选择包括手术、放疗和/或化疗。
原因：神经胶质细胞潜在遗传变化的触发因素在很大程度上尚不清楚。据推测，存在发生肿瘤的倾向，因为遗传性疾病（例如 1 型神经纤维瘤病）的风险增加。同样，强辐射也会增加风险。
诊断：除了体格检查外，还可以借助超声波、磁共振成像 (MRI)、计算机断层扫描 (CT)、组织检查（活检）以及血液和激素测试来进行诊断。

世界卫生组织 (WHO) 将星形细胞瘤分为两种形式和四个严重程度：

1.良性至低度恶性（低度恶性）星形细胞瘤：

2级高恶性（恶性）星形细胞瘤：

这种类型的肿瘤是儿童中最常见的脑肿瘤，但也发生在年轻人中。它通常生长在前视觉通路、下丘脑或小脑。它与健康的脑组织很好地分离并且生长缓慢。因此，这种类型的肿瘤被认为是良性的——极少数情况下会发展为恶性肿瘤。

弥漫性星形细胞瘤被认为是有限的良性或低度恶性肿瘤，尽管它几乎无法治愈。随着时间的推移，它有可能发展为间变型或胶质母细胞瘤。

胶质母细胞瘤是最常见的星形细胞瘤类型，它要么源自另一种星形细胞瘤，在这种情况下，受影响个体的高峰年龄在 50 岁至 60 岁之间。或者是原发性“从头”胶质母细胞瘤。这主要影响六至七十岁的老年人。

欲了解更多信息，请参阅文章胶质母细胞瘤。

对于局限性肿瘤，有时会考虑近距离放射治疗。为此，医生将小型放射性颗粒（种子）植入受影响的身体区域。这种形式的辐射的优点是它非常有针对性地击中肿瘤并损害不太健康的组织。

除了这些治疗措施之外，还有许多其他治疗措施不能对抗肿瘤本身，但可以对抗症状。例如，医生会开各种药物治疗头痛、恶心和呕吐。此外，专业的心理治疗通常是治疗计划的一部分。一些患者利用教牧关怀。

有关检查和治疗的更多详细信息可以在文章脑肿瘤中找到。

病程和预后主要取决于星形细胞瘤的具体形式。

相比之下，WHO 2 级或 3 级星形细胞瘤的预后明显较差。二度和三度星形细胞瘤通常可以手术，但经常复发（复发）。在某些情况下，这两种形式的肿瘤都会恶性退化并进展为胶质母细胞瘤（WHO 4 级）。这种疾病的预后最差：诊断五年后，只有百分之五的受影响者仍然活着。

星形细胞瘤源自所谓的星形胶质细胞。这些细胞构成中枢神经系统中支持细胞（神经胶质细胞）的最大部分。它们将神经组织与大脑表面和血管分开。就像体内的其他细胞一样，星形胶质细胞会定期更新。在某些情况下，这个过程中会出现错误，导致细胞生长失控并最终形成肿瘤。

此外，这种形式的脑肿瘤在某些通常是遗传性的基础疾病中更常见。这些疾病包括 I 型神经纤维瘤病（冯·雷克林豪森病）和 II 型神经纤维瘤病（Bournville-Pringle 病）、Li-Fraumeni 综合征和 Turcot 综合征。这些疾病非常罕见，通常伴有典型的皮肤变化。

快速生长的肿瘤不仅会取代个体的大脑结构，还会增加颅内压。因此，受影响的人通常会头痛、恶心和呕吐。原则上，星形细胞瘤会引起与其他脑肿瘤相似的症状。

有关脑肿瘤症状的更多信息，请阅读文章脑肿瘤 - 症状。

星形细胞瘤最重要的诊断程序是磁共振成像 (MRI)，这是一种利用磁场和电磁波产生身体内部精确横截面图像的成像技术。受影响的个体通常在检查前接受静脉注射造影剂。星形细胞瘤不同程度地吸收造影剂。

如果由于各种原因无法进行 MRI，医生会使用计算机断层扫描 (CT) 作为替代方法。

对于 WHO 2 级或更高级别的星形细胞瘤，医生会采集组织样本并在实验室进行检查。在个别情况下，需要进一步检查。例如，在某些情况下，医生还会采集并分析脑脊液（CSF 诊断）或进行脑电波 (EEG) 测量。