扁桃体切除术 是去除腭扁桃体（拉丁语：tonsillae palatinae）。
适应症（适用范围）
- 复发（急性） 扁桃体炎 （RAT）。
- 腹膜炎 脓肿 （PTA）–炎症扩散至 结缔组织 扁桃体和扁桃体咽部之间的脓肿，随后脓肿（ 脓).
- 儿童腭扁桃体严重增大。
- 多种抗生素过敏导致炎症治疗无法进行
- PFAPA 综合征（PFAPA 代表：周期性 发烧, 口疮性口炎, 咽炎, 宫颈腺炎) – 具有典型、相当一致的症状的罕见疾病：发热发作。 通常在五岁之前表现出来； 这些非常有规律地每 3-8 周开始，并突然上升 发烧 > 39°C，在3-6天后自然退缩。
- 扁桃体增生（腭或咽扁桃体的非生理性肿大（增生））伴阻塞性睡眠呼吸暂停（呼吸 由于呼吸道阻塞而导致睡眠期间暂停）。
扁桃体切开术治疗儿童和青少年复发性扁桃体炎的指征：
- 扁桃体大小大于Brodsky 1级（口咽直径缩小≥25％）； 和
- 前一年的发作次数（3-5 =可能的选择，≥6 =治疗的选择）。
通知：
注意：对p和/或咽扁桃体（扁桃体切除术，扁桃体切开术）进行手术有第二意见。
手术前
扁桃体切除术 被认为是耳鼻喉科的标准程序，并发症相对较少。 手术前不允许摄入食物或液体，因为手术是在一般情况下进行的 麻醉.
手术程序
可以进行以下外科手术：
- 扁桃体切开术 (TT) – 手术切除腭扁桃体。
- 小计（“不完整”）/囊内（“囊内”）/部分（“部分”）扁桃体切除术 (SIPT)。
手术主要在儿童中进行。 为此，儿童将获得一般 麻醉, 成人也可在下进行手术 局部麻醉.
手术后
手术完成后，患者应避免刺激性或坚硬的食物，因为吃这些食物会伴随严重的 疼痛。 应避免食用的食物包括番茄，苹果酱，菠萝和水果罐头。 然而，尽管严重 疼痛, 定期摄入食物是绝对必要的，以让结痂刮掉并更快地开始愈合。
可能的并发症
- 术后出血（约 5%）——尤其是在手术当天和手术后第 6/7 天，当焦痂脱落时 棚; 这种并发症很常见，大约有百分之五，所以要小心 监控 对于接受过手术的儿童来说是必要的。 注意：耳鼻喉科医生根据他们的经验说，扁桃体切除术后的术后出血优先发生在夜间。
- 术前 2 周内出现感染体征和症状的患者术后出血具有不成比例的显着统计学意义。结论：如果存在术前感染，则推迟手术； 如果需要，请使用 抗生素 在诱导期间 麻醉 和术后。
- 警告。 大多数 NSAID（非甾体抗炎药） 毒品; 消炎药组 疼痛 根据 Cochrane 综述，药物）似乎会增加术后出血风险。 此外，围手术期 管理 全身性类固醇（减少 恶心 和 呕吐) 导致儿童扁桃体切除术后大出血的发生率增加。
- 术后 管理 of 布洛芬 与儿科患者出血风险增加无关； 然而，如果术后出血确实发生，出血会更严重（需要输血的大出血率增加约三倍）。
- 对乙酰氨基酚与 布洛芬 （对 700 名儿童的研究，平均年龄 5 岁）：需要手术的出血影响了 2.9% 的儿童 布洛芬 组和对乙酰氨基酚组 1.2% 的儿童； 未能证明布洛芬的非劣效性。
- 疼痛，尤其是辐射到耳朵的疼痛–扁桃体切除术同时伴有疼痛，这通常需要止痛药治疗 管理 镇痛药）。 但是，应该指出的是，在任何情况下都不应 乙酰水杨酸 (ASA) 或类似药物可用于缓解儿童疼痛，因为存在雷氏综合征的风险。 雷伊综合症 是一种罕见的临床表现，与以下疾病的发展有关 脂肪肝 和 脑 损害，主要发生在九岁之前。
- 食欲不振 – 尤其是儿童在手术后由于疼痛而不允许进食，因此它可以作为伴随而来的 脱水 （缺乏液体）和术后体重减轻。
- 感染（也可能 发烧).
其他说明
- 美国一项关于成人扁桃体切除术后并发症的研究发现，手术后第一个月的死亡率（死亡）率为 0.03%，并发症发生率为 1.2%，3.2% 的病例需要再次手术（重复手术）。
- 腺样体扁桃体切除术（腺样体切除术+扁桃体切除术/扁桃体切除术；T+A）后，肥胖儿童体重增加更多。 原因可能是已通过手术治愈阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的儿童在白天活动较少，即少动，此外，他们的夜间工作 呼吸 减少，从而减少睡眠期间的卡路里消耗。
- 口咽门诊手术（口腔和咽部）联合鼻中隔成形术（鼻中隔 手术）不会导致计划外再入院或再出血的发生率存在显着差异，除非在扁桃体切除术与鼻中隔成形术相结合的情况下，出血率略有增加。
- 质量和效率研究所的报告 健康管理 Care (IQWiG) 证明扁桃体切开术（扁桃体切除术）与扁桃体切除术相比具有术后短期优势：“在手术后两周内，有迹象表明或表明扁桃体切除术在疼痛、吞咽和睡眠障碍方面的危害较低。”
- 在 10 岁之前接受扁桃体切开术（腭扁桃体切除术）或腺体切除术（咽扁桃体切除术）的儿童在以后的生活中更容易发生一系列感染（患呼吸道疾病的可能性增加 2-3 倍）和过敏性疾病。研究超过 1,000。 来自丹麦的 000 名参与者证实了这一发现：到 30 岁时，接受手术的人患上呼吸道疾病的风险增加了三倍（RR 2.72）； 需要伤害的数量 (NNH) 为 5，这意味着仅需要五次扁桃体切除术即可发展其他疾病。
