简要概述
- 症状：血压极低（低血压）、发烧或体温过低、换气过度，进一步发展为器官衰竭。
- 病程和预后：健康状况迅速恶化，需要立即就医
- 诊断和治疗：审查 SOFA 或 qSOFA 标准、通过水合和升压药治疗立即稳定血压、抗生素治疗、病因治疗（例如拔除导管、管子、假体等）、血糖控制等其他措施
- 原因和危险因素：总是先发生败血症，通常由医院细菌引起，很少由真菌引起； 主要发生于免疫功能低下、年轻人、老年人和孕妇
- 预防：医院外几乎没有任何预防措施； 败血症应尽早诊断和治疗，以预防败血性休克。
什么是败血性休克？
感染性休克如何表现？
疾病初期有败血症的典型症状：
- 主要是发烧
- 心跳加速（心动过速），但血压仍正常
- 感染迹象（发红、发热、肿胀、恶心、呕吐等）@取决于感染类型和疾病类型-取决于感染类型和感染部位）
随着败血症的进展和败血性休克的开始，其他症状包括：
- 意识混乱或受损
- @一般状况不佳（警惕性降低）
- 血压下降
- 皮肤冷而苍白，尤其是手和脚——随后皮肤也会出现蓝色变色（发绀）并伴有大理石花纹
感染性休克的生存机会有多大？
免疫系统的信使物质还会扩张血管，试图继续为所有器官和身体组织提供充足的血液供应。 这种反应使心脏负担过重，因为同时大量血液残留在身体外围（手臂和腿）中，并且不会流回心脏。 因此，在感染性休克中，血压急剧下降，很快就会达到危及生命的程度。 在感染性休克过程中，患者的健康状况在几天内迅速恶化。 因此早期治疗至关重要。
感染性休克的预后
感染性休克的幸存者通常会遭受长期损害，例如由于特别敏感的器官供应不足。 然而，这取决于受影响的器官以及感染性休克最终的严重程度。 它还取决于受影响的人对治疗的反应如何。
如何诊断和治疗感染性休克？
诊断
由于脓毒性休克是由既往脓毒症引起的，因此还可以使用序贯器官衰竭评估评分 (SOFA) 或快速 SOFA 评分 (qSOFA) 进行诊断。 qSOFA 评分最适合不在 ICU 的患者，基于平均动脉血压、呼吸频率和格拉斯哥昏迷量表 (GCS)。
- 呼吸频率≥22次/分钟。
- 意识受损（GCS <15）。
- 收缩压≤100mmHg
当满足以下标准时，视为确诊为感染性休克：
- 尽管使用升压药治疗，平均动脉血压仍为 65mmHg 或更低。
- 充分补水后血清乳酸水平持续高于 2mmol/l (>18mg/dl)
- 器官衰竭的迹象，例如肾衰竭时排尿减少（少尿）或肺衰竭时呼吸困难
感染性休克的治疗
在脓毒性休克中，医生治疗脓毒症的一般症状，稳定血压和心脏的泵血功能，以便所有器官继续获得充足的血液供应。
所谓的血管加压剂（血管收缩剂）物质，如肾上腺素或去甲肾上腺素或血管加压素，当血压因感染性休克而下降时，会使血压升高。
尽早使用抗生素治疗可以增强人体的免疫防御能力并抵抗病原体引起的感染。 理想情况下，可以通过血液检查和组织检查来识别病原体。 这有助于选择最合适的抗生素。 这样治疗就更有针对性、更有效。
其他支持措施包括借助胰岛素调节血糖水平，因为血糖升高会削弱免疫防御。 此外，持续患有低血压（低血压）的患者也给予皮质类固醇（皮质醇、可的松）。 它们有助于提高低血压。
原因和风险因素是什么？
- 糖尿病
- 肝脏疾病
- 泌尿/生殖道疾病
- 导管、植入物、支架或假体
- 最近的外科手术
- 免疫缺陷（艾滋病毒/艾滋病）
- 血癌（白血病）
- 长期使用化疗药物、抗生素或可的松制剂
- 非常年轻以及老年人和孕妇
病原体通常通过肺部、泌尿道、胆囊和消化道进入人体，并从那里通过血液传播到身体的各个部位。
感染性休克的确切疾病过程尚未完全了解。 与脓毒症一样，防御反应增强，身体发出大量称为炎症因子的物质，如细胞因子、白细胞介素、白三烯、组胺、血清素和防御细胞（白细胞）来对抗病原体。 例如，这种反应会增加凝血，这就是为什么更频繁地形成小血栓的原因。
如何预防感染性休克？
预防感染性休克，首先要预防血液中毒。 在住院外发生的脓毒症很难预防。 然而，洗手和进食等一般卫生措施有助于将风险降至最低。
对于开放性伤口的伤害，受影响的人应该用清水彻底清洁和包扎伤口，以防止再次污染和病原体感染。 还建议利用疫苗接种来预防感染，如果怀疑患有病原体疾病，请咨询医生。
从医生的角度来看，有关败血症风险增加的传染病的全面教育非常有帮助，全面的疫苗接种也是如此。 良好的教育非常重要，尤其是对于高危人群。
如果发生感染性休克病例，首要任务是尽量减少死亡风险。 这可以通过对临床情况的精确分析、仔细诊断和尽早强化治疗来实现。
