简要概述
- 症状：尿量减少、容易疲劳、注意力不集中、恶心、水潴留、气短、心律失常、头晕、意识不清。
- 病程及预后：恢复期如能及时治疗，肾脏可完全恢复； 然而，这种疾病有时是致命的。
- 原因：肾血流量减少（例如，由于大量液体丢失），其他肾脏疾病、药物或细菌和病毒感染引起的肾损伤，尿流阻塞（例如，由于肾结石）
- 诊断：血液和尿液检查、影像学检查，尤其是超声检查
- 治疗：根据病因，例如去除肾结石、使用抗生素治疗感染、停止某些药物、摄入液体和透析（如果需要）
- 预防：肾功能受损的人尤其应该在咨询医生后才使用非处方药。
什么是急性肾衰竭？
急性肾衰竭（急性肾功能不全或肾虚）时，肾功能会在短时间内急剧恶化：单位时间内肾脏正常过滤的液体量迅速下降。
急性肾衰竭会导致物质在血液中积聚，而这些物质实际上会通过尿液排出。 这些所谓的尿物质包括尿素和肌酐。 如果它们在体内积累，就会导致逐渐的尿液中毒。 医生将此称为尿毒症。
在大多数急性肾衰竭病例中，其他器官的功能也会受损。 因此，急性肾衰竭是一种潜在危及生命的疾病，并且始终是紧急情况。
急性肾衰竭在医院接受重症监护的患者中尤为常见：高达 39% 的重症监护患者受到影响。 原则上，与慢性肾衰竭不同，急性肾衰竭是可逆的。 这意味着肾脏可以从几乎完全急性功能丧失中恢复过来。 然而，并非所有患者都是如此。
急性肾衰竭有哪些症状？
您可以在肾衰竭症状一文中阅读有关急性肾衰竭的症状。
急性肾衰竭：有哪些阶段？
在大多数情况下，急性肾衰竭会经历四个阶段：
- 损害阶段（初始阶段）：持续数小时至数天，尚未出现任何症状。
- 少尿或无尿阶段：在此阶段，尿量显着减少，直到很少（少尿）或几乎没有尿液（无尿）离开身体。 这个阶段一般持续十天。
- 利尿或多尿阶段：随着肾脏恢复，它们产生越来越多的尿液（每天多达五升或更多）。 这个阶段持续约三周，主要危险是水及其所含电解质、钠和钾的大量流失。
- 恢复阶段：在持续长达两年的最后阶段，肾细胞或多或少地恢复了其功能能力。
急性肾衰竭的预后也相应不同。 这首先取决于潜在疾病的严重程度。 如果急性肾衰竭得到及时治疗，并且患者没有因其他原有疾病而严重虚弱，肾功能在某些情况下可能会恢复，有时甚至完全恢复。
然而，大约百分之十的受影响者仍然永久依赖透析。 此外，急性肾衰竭后患心血管疾病的风险也会增加。
另一方面，预后较差，尤其是重症监护患者，急性肾衰竭的死亡率相对较高，高达60%。
原因和危险因素
根据病因，医生将急性肾衰竭分为以下几种形式：
肾前性肾衰竭
肾前性肾衰竭（约占病例的 60%）是由于流向肾脏的血流量减少所致。 最常见的原因是大手术、事故或烧伤导致的失血和体液流失。 某些药物（X 射线造影剂、ACE 抑制剂或抗生素）引起的肾血流量变化有时也会导致肾前性肾衰竭。
肾性肾衰竭
肾性急性肾衰竭（约占所有病例的 35%）是由肾组织直接损伤引起的，通常是由于氧气供应不足。 这种损害例如由于炎症而发生，例如非细菌性肾脏炎症(肾小球肾炎)、血管炎症(血管炎)或血栓(血栓栓塞)。
细菌（肾盂炎）或病毒（间质性肾炎）以及有毒物质和药物（例如某些抗生素）的肾脏感染在某些情况下也会损害肾脏并引发急性肾衰竭。
肾后性肾衰竭
肾后性肾衰竭（约占所有病例的百分之五）的原因是尿液流出受阻。 例如，肾结石、肿瘤、先天性畸形和前列腺肥大会干扰尿液流出，从而促进急性肾衰竭。
考试与诊断
为了诊断急性肾衰竭并确定可能的原因，医生会询问患者的病史并进行各种检查：
验血
此外，血盐也发生变化，尤其是钾含量增加。 在某些情况下，血细胞计数和其他血液值（例如肝脏值、C反应蛋白等）也提供了急性肾衰竭的重要指示。
尿液分析
对于诊断“急性肾衰竭”非常重要的是检测尿液中的蛋白质，而尿液中通常没有或很难发现蛋白质。 此外，医生还确定肾小球滤过率（GFR）、尿量、尿液比重和盐含量等。
超声波检查
在检查疑似急性肾功能衰竭的个体时，对肾脏和尿路进行超声检查（超声检查）是常规检查。 如果存在肾后性肾功能衰竭，则可以通过超声检查确定尿路梗阻的病因（例如肾结石引起的梗阻）。 此外，在急性肾功能衰竭中，肾脏通常会增大。
在某些情况下，需要进行进一步的检查来确定急性肾衰竭的原因，例如肾脏 X 光检查或取出组织样本（肾活检）。
AKIN 标准：什么时候出现急性肾衰竭？
- 急性肾衰竭时肌酐每分升增加 0.3 毫克。
- 肌酐增加百分比是基线值的 1.5 倍。
- 或者尿量减少至每小时每公斤体重0.5毫升以下，持续六小时以上。
疗程
医生根据严重程度、原因或潜在疾病以多种方式治疗急性肾衰竭。 例如，如果肾结石通过阻碍尿液流动而导致急性肾衰竭，则有必要将其去除。 细菌性炎症可以用抗生素治疗，有害药物可以减少剂量。 有时甚至有必要完全停止它们。
医生通过输液来补偿严重的血液和液体流失（例如由于事故）。 在肾脏从功能不全中恢复期间，以输注形式输液也很重要。
如果急性肾衰竭（几乎）完全导致尿液产生瘫痪，医生还会服用利尿剂。 如果这些措施不能改善肾功能，则对血液进行人工净化（透析），直到肾脏再次能够自行接管血液净化和排泄功能。
急性肾衰竭的营养
您可以在肾衰竭中的营养一文中了解营养如何支持急性肾衰竭的治疗。
预防
急性肾衰竭原则上是无法预防的。 然而，在大手术期间和之后，医生会密切监测血容量、血压和体液平衡，以降低急性肾衰竭的风险。
许多药物会促进肾脏损伤，从而在某些情况下引发急性肾衰竭。 这些包括非处方制剂，例如某些止痛药（例如扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸）。 因此，建议与您的医生讨论任何药物的使用。 对于患有肾脏疾病和肾功能受损的人来说尤其如此——他们特别容易患急性肾衰竭。
