什么是心肌酶？
酶是在身体细胞中执行特定任务的蛋白质。 如果细胞受损，酶就会进入血液，可以通过血液测试进行测量。 实验室测定的表明心脏受损的血液值通常被归类为“心脏酶”这一术语，这在科学上并不完全正确。 这些包括例如心肌细胞的激素和蛋白质构建块。
心脏酶 肌酸激酶 (CK)
肌酸激酶是肌肉细胞能量代谢的重要酶。 根据细胞类型的不同，酶略有不同。 它们被称为不同的同工酶，由字母后缀标识。 同工酶 CK-MB 可主要分配给心脏，因此可以指示心肌的细胞损伤。
因此，两种同工酶的比例就显得尤为重要。 如果 CK-MB 和 CK-MM 均升高，则往往表明起源于骨骼肌。 然而，如果 CK-MM 正常，而心肌酶 CK-MB 明显升高至高于上限，则可能存在心脏损伤。
心肌肌钙蛋白 (cTnI/cTnT)。
肌钙蛋白是肌细胞工作单位肌动蛋白丝内的一种调节蛋白。 它具有高度的器官特异性。 心肌肌钙蛋白（cTnl 和 cTnT）仅存在于心脏中，因此是一个非常敏感的标记物。 即使只有一克心肌受损，它在血液中的浓度也会显着升高。 实验室值不受身体其他部位损伤或细胞损伤的影响。
肌红蛋白
肌红蛋白是一种肌肉蛋白，在向肌肉细胞供氧方面发挥着至关重要的作用。 对于心脏诊断来说，单独考虑该值是非常不准确的，因为肌红蛋白存在于身体的所有肌肉细胞中。 如果肌肉细胞受损，肌红蛋白就会从细胞中渗漏到血液中。 该值在心脏病发作或任何其他肌肉损伤后迅速上升，因此适合尽早检测心脏病发作。
天冬氨酸转氨酶实际上并不是一种特定的心肌酶。 它对于骨骼肌细胞和心肌的糖代谢很重要。 当细胞死亡时，AST (GOT) 会被释放并以增加的量进入血液。
然而，直到心脏病发作后八到十二小时，浓度才会增加。 由于其他心肌酶的信息价值更高，因此 AST 测定对于诊断心肌梗塞不再具有重要意义。
乳酸脱氢酶（LDH）
心脏激素BNP
BNP 是一种激素，其前体 (proBNP) 由心肌细胞产生。 如果心脏负荷增加，更多的 proBNP 会释放到血液中以缓解心脏压力：通过增加钠排泄和扩张血管。
什么时候测定心肌酶？
如果医生根据某些症状或检查结果怀疑患者患有心脏病或患有其他严重心脏病（例如心肌炎或心功能不全），则医生会从血液样本中测定心肌酶。 心脏病的典型症状包括：
- 体力消耗或什至休息时感到虚弱和呼吸短促。
- 冷汗
- 焦虑
- 皮肤和嘴唇苍白或变蓝
- ECG（心电图）的变化
心肌酶：参考值
为了解释心肌酶值，医生必须将测量值与标准值表（即所谓的参考值）进行比较。 在这里您将找到最重要的值及其对心脏诊断的意义的概述！
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心肌酶 |
参考值 |
意 |
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CK-MB |
0 – 25 U/升 或 < 总 CK 的 6% |
升高：心肌梗塞或心肌炎。 |
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肌钙蛋白 (cTnT/cTnI) |
< 0.4 微克/升 |
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AST |
男子：10 – 50 U/l 女性：10 – 35 U/l |
心肌损伤的随访，以及肝/胆疾病的随访 |
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男子：135 – 225 U/l 女性：135 – 215 U/l |
非特异性，适合心肌梗死的随访 |
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NT-BNP前体 |
取决于年龄、性别和实验室： 男性 < 50 岁：< 84 pg/ml 男性 50 – 65 岁：<194 pg/ml 女性 < 50 岁：< 155 pg/ml 女性 50 – 65 岁：< 222 pg/ml |
心力衰竭和左心室压力负荷延长时升高 |
心肌酶只有升高才具有医学意义。 在心脏健康的患者中，它们仅以低浓度存在于血液中。
心肌酶什么时候升高？
心肌酶（或心脏的其他激素和蛋白质）浓度增加表明心肌组织受损或超负荷。 这些主要发生在以下疾病或损伤中：
- 心脏病
- @心肌炎症（心肌炎）
- 心肌挤压（心脏挫伤）
- 冠状动脉疾病
如果心肌酶值改变该怎么办？
如果例行检查时心肌酶明显升高，必须找出原因。 为此，医生将对您进行进一步的检查（例如心电图、超声心动图、心导管检查或 MRI）。
