异丙酚的作用原理
一般来说，麻醉的目的是消除手术期间的疼痛（镇痛）和意识（催眠）。 此外，肌肉应该放松，自然反射应该受到抑制（植物性衰减）。 麻醉开始时，用异丙酚等催眠药（安眠药）诱导意识丧失。
异丙酚究竟是如何发挥其类似睡眠的作用尚不完全清楚。 该活性成分可以短时间关闭神经细胞，从而抑制大脑的某些区域，即负责记忆的海马体和负责短期记忆的大脑皮层（前额叶皮层）区域。以及长期记忆和决策能力。 异丙酚还可以阻止脊髓传输信号。
异丙酚作为麻醉剂直接注入静脉（静脉内），因此被称为注射麻醉剂。 其他注射麻醉剂包括巴比妥类、依托咪酯和氯胺酮。 还有用于吸入的麻醉剂，称为吸入麻醉剂（如异氟醚、七氟醚和地氟醚）。 注射麻醉剂比吸入麻醉剂起效更快，因此非常适合开始麻醉。
异丙酚的吸收和排泄
这称为全静脉麻醉。 在肝脏和肾脏中，活性物质迅速被生化代谢和分解，然后排出体外。 大约两个小时后，一半会从体内排出。 少量异丙酚也可以通过我们呼吸的空气逸出。
何时使用异丙酚？
异丙酚是成人和儿童最常用的静脉麻醉药。 它的耐受性非常好：患者描述入睡和醒来都很舒服。 手术后经常发生的呕吐和恶心，使用异丙酚后很少发生。
在麻醉医学中，人工施用异丙酚用于：
- 麻醉诱导
- 成人手术过程中的镇静
- 靶向（介入）手术期间的镇静，例如内窥镜检查期间
该活性物质还用于治疗癫痫（抗惊厥药）。
异丙酚的使用方法
这可以防止不必要的反射，例如当外科医生切入皮肤时。 需要更高浓度的异丙酚来抑制疼痛引发的应激反应，例如血压和心率的升高。 如果麻醉剂量过低，患者可能会在麻醉过程中苏醒。
由于异丙酚没有止痛（镇痛）作用，因此必须始终服用额外的止痛药（镇痛），例如强效阿片类药物芬太尼。 然而，也始终需要相应的肌肉松弛剂（肌肉松弛剂）。 剂量是根据患者的年龄、体重以及使用时间计算的。
异丙酚有哪些副作用？
与任何药物一样，异丙酚也可能有副作用。 这些包括
- 呼吸减慢（呼吸抑制）至呼吸停止（呼吸暂停）
- 释放信使物质组胺，从而产生不耐受反应
- 由于免疫系统减弱而导致感染增加
注射期间，注射部位可能会直接出现疼痛。
使用异丙酚时应注意什么？
异丙酚被认为具有良好的耐受性。 异丙酚可用于出生后第 31 天的新生儿。 但仅适用于重症监护室16岁以上患者的长期镇静。
还应该注意的是，异丙酚可以减慢心跳和降低血压。 因此，对于心血管功能不全或血容量减少（低血容量）的患者需要特别小心。
一些物质，如强效止痛药芬太尼或苯二氮卓类药物，可以延长和增强异丙酚的作用。
怀孕期间使用异丙酚
麻醉剂很容易通过胎盘到达未出生的孩子。 然而，尚未观察到诱变作用。 据目前所知，该药不会引起任何畸形（无致畸风险）。 然而，较高剂量可能会对儿童的循环系统产生负面影响。
柏林夏里特医院的专家表示，在某些情况下，异丙酚可以在整个怀孕期间使用。 例如，医生用它在剖腹产前进行全身麻醉。
医生通常仅在必要时在怀孕期间给予麻醉剂。 最好告诉医生您的担忧，并询问有关必要性和风险的详细信息。
母乳喂养期间使用异丙酚
当给母乳喂养的母亲服用时，异丙酚会少量进入母乳。 然而，根据柏林 Charité 胚胎毒理学药物警戒和咨询中心 (embryotox) 的说法，这并不能证明额外中断母乳喂养是合理的。
迄今为止的临床经验表明，母乳喂养的儿童在母亲麻醉后没有副作用。
然而，一些丙泊酚药物制造商建议停止母乳喂养 24 小时。 最好与您的医生澄清这一点 - 他们可以为您提供个人评估。
如何获得异丙酚药物
异丙酚可按处方以安瓿或小瓶形式提供。 活性成分通常溶解在大豆油乳液中。 所需剂量由医生确定和施用。
异丙酚为人所知多久了？
异丙酚于 1970 年左右首次合成，并于 1977 年由 Kay 和 Rolly 医生进行临床研究测试。直到 1989 年，它才最终在德国获准上市用于麻醉，并于 1993 年用于重症监护医学的镇静。
迈克尔·杰克逊去世后，这种药物声名狼藉。 2009年，他因服用过量异丙酚而死亡。
