如果病人有 尿retention留 或残留大量尿液,应使用耻骨上 膀胱 瘘管。 现有的 尿道感染 被适当对待。 内窥镜治疗程序:
- Bougienage(狭窄扩张)–仅具有暂时作用(4-6周后再次出现狭窄)。
- 内部尿道切开术(内部尿道切开;尿道切开术)–复发率高达60%; 更适合于小腿的延髓部分(括约肌和活动阴茎的起点之间)的短伸性狭窄。 尿道 (尿道球囊狭窄)。
开放式手术治疗程序(重建性手术):
- 切除狭窄和端对端吻合术(将两个尿道段在其开口端缝合在一起,形成一个连续的过程); 对于延展性短小(<2.5厘米)狭窄的狭窄,效果良好 尿道 (大约90%)。
- 带游离移植物的尿道成形术(尿道成形术)(例如包皮或口腔移植) 黏膜)–用于延展的延髓和阴茎狭窄。
- 会阴尿道造口术(Boutonnierère)–在特殊情况下完全被破坏 尿道 (例如,在尿道支架置入术之后); 将尿道(尿道)缝在阴囊(阴囊)下方的姑息手术注意:通过该手术以及正常射精,不可能通过自然排尿(排尿)。
- 尿道前列腺前列腺吻合术。
开放手术治疗的可能并发症:
- 射精障碍(25%)
- 阴茎偏差,腹侧(5-20%)。
- 龟头阴茎/镰刀的感觉障碍(15%); 在端到端吻合中。
- 皮肤 坏疽 (15%); 在皮瓣(flap)尿道成形术中。
- 瘘 形成(5%); 在皮瓣尿道成形术中。
其他说明
- 接受内尿道切开术(见上文)的128名男性的分析 尿道狭窄 (前尿道狭窄)显示成功率为51.6%。 中位随访时间为16个月。 平均而言,尿道(尿道变窄)需要六个月的时间复发。
- 在对高度的前部狭窄进行手术矫正之前,产生了耻骨上尿路改道(通过将膀胱导管插入耻骨上方,通过腹壁将尿道改道进入膀胱,以排出尿液绕过尿道),从而改变了手术计划,占47%的情况:
- 从扩张到切除狭窄最常见,反之亦然。
- 在8%的案例中,本地化发生了变化,从仅延髓到延髓和阴茎
作者还发现,尽管采用耻骨上膀胱造口术(人工 膀胱 对于严重阻塞尿道的男性,其狭窄长度被低估了平均0.8厘米。
- 如果尿道成形术的时间推迟了几年 尿道狭窄,在重建过程中可能会增加并发症的发生。 延迟到重建的每一年,男性平均接受0.9(±2.4)次内窥镜检查。 这些治疗似乎会延长狭窄时间并增加修复的复杂性。