简要概述
- 症状：尿频、排尿疼痛、少量尿液、膀胱痉挛样疼痛、经常有难闻的气味、尿液混浊（很少带血），有时发烧。
- 原因和危险因素：主要是细菌，有时是其他病原体，通常是由于肛门区域携带细菌所致； 危险因素：频繁性交、泌尿道梗阻、导尿管、糖尿病、免疫性疾病
- 诊断：病史、各种尿液检查、超声检查（超声检查），必要时进一步检查，如尿流测量（尿流率测定）或排尿膀胱造影（X射线检查）。
- 预防：充足的液体摄入、规律排尿、某些避孕方法、适当的私密卫生； 对于慢性病例，在医疗咨询后可以选择药物治疗或免疫刺激等。
什么是膀胱炎？
膀胱炎通常伴有频繁的尿急和排尿时的疼痛。 在大多数情况下，膀胱炎并不复杂。 然而，如果不及时治疗，有时会导致肾盂肾炎，这是一种需要紧急医疗护理的严重并发症。
绝经后，膀胱感染的风险再次略有增加。 由于雌激素水平下降，尿道粘膜变薄，细菌更容易侵入膀胱。
无论性别如何，婴儿和幼儿更容易发生膀胱感染。 原因之一是免疫系统尚未像成人那样发育完善。 如果膀胱炎发生得特别频繁，有时可能会出现泌尿道和生殖器器官的畸形，特别是在小男孩中。
复杂性膀胱炎还是单纯性膀胱炎？
然而，如果满足这些因素之一，往往会促进膀胱炎的发展并引起并发症。 医生将其定义为一种复杂的膀胱炎。
特殊形式的膀胱炎
除了典型的膀胱炎外，还有一些其他非常罕见的形式，例如：
- 间质性膀胱炎是慢性的，没有细菌或病毒原因。
- 在肺气肿性膀胱炎中，膀胱中会形成气体，通常会影响糖尿病患者。
膀胱炎会传染吗
只要保持良好的卫生习惯，膀胱炎感染的风险很低，但仍然存在。
通过性交也有可能直接感染。 在这里，避孕套通常可以防止细菌到达尿道。
有哪些症状？
常见（无并发症）膀胱感染的典型症状是排尿时疼痛，通常感觉为烧灼感。 此外，强烈而频繁的尿意是膀胱炎症的典型症状。 大多数情况下，排尿时仅排出少量尿液。
- 排尿时疼痛
- 小便困难
- 尿频
- 夜间排尿增多（夜尿）
- 膀胱区域疼痛（耻骨上疼痛）
- 膀胱痉挛、疼痛收缩，伴有强烈的排尿冲动（里急后重）
此外，还有其他迹象，其中一些表明膀胱炎：
- 尿液浑浊和/或有难闻的气味
- 如果感染也延伸到阴道，女性的分泌物（氟）会增加
- 发烧，但在单纯性膀胱炎中罕见。
- 不受控制的漏尿：小便的冲动如此突然且强烈，以至于受影响的人无法及时去厕所（急迫性尿失禁）
- 尿液颜色呈棕色或微红色：在极少数情况下，尿液会因血液而明显变色（肉眼血尿）。 另一方面，肉眼不可见的血液混合物更为常见（微血尿）。
膀胱炎是由什么原因引起的？
到目前为止，膀胱炎最常见的原因是细菌。 在大多数情况下，病原体起源于肠道，通过尿道进入并“爬”至膀胱。 相反的情况是非常罕见的，即炎症从肾脏开始，然后细菌从那里通过输尿管下降到膀胱。
更罕见的是，也有不以细菌为触发因素的膀胱炎病例。 在这种情况下，真菌（例如白色念珠菌）、寄生虫和病毒（例如腺病毒或多瘤病毒）也可能是膀胱炎的原因。
另外，膀胱炎有时也会作为某些药物的副作用而发生，例如用于治疗肿瘤疾病的环磷酰胺。 盆腔区域的辐射也可能导致膀胱炎（放射性膀胱炎）。
膀胱炎期间到底会发生什么？
当膀胱炎发生时，膀胱粘膜会受到影响。
膀胱粘膜受刺激也可能导致尿中带血，但这是该疾病较罕见的症状之一。
风险因素
某些危险因素会增加患膀胱炎的可能性和复杂病程的风险。 这些包括：
- 频繁性交（蜜月性膀胱炎）：机械摩擦使肛门区域的肠道病原体更容易进入尿道。
- 延长膀胱导尿管
- 膀胱功能障碍：如果尿液堵塞，细菌就会在其中找到最佳繁殖地。 这可能会导致反复尿路感染。
- 糖尿病：受影响的人通常更容易受到感染，尿液中增加的糖分也成为细菌的营养物质。
- 免疫系统减弱：例如，由于体温过低（寒冷、潮湿的衣服）或压力等心理影响引起。
- 机械干预，例如膀胱镜检查和冲洗。
- 怀孕和产褥期：由于怀孕期间和产后最初几周内激素的变化，尿路会扩张。 这使得细菌更容易渗透并上升到尿道。
膀胱炎如何治疗？
膀胱炎治疗的目标主要是使令人烦恼的症状更快消退并预防可能的并发症。 单纯性膀胱炎通常无需使用抗生素即可自行痊愈。 原则上，如果出现症状，特别是膀胱炎没有消失，建议去看医生。
一般和药物治疗措施
通过正确的膀胱炎治疗，医生能够加快康复过程并密切关注可能的危险因素。 他通常会开出一般治疗措施，如有必要，还会开出抗生素等药物。
此外，草药替代品尤其可用于治疗频繁复发的膀胱感染。 这些包括例如含有熊果叶、旱金莲或辣根的制剂。 就熊果叶而言，重要的是使用时间不要超过一周，每年不要超过五次。 受影响的人最好事先咨询医生。
与几乎所有细菌感染一样，抗生素是治疗细菌引起的膀胱炎的首选药物。 医生通常以胶囊或片剂的形式开出它们。 在更严重的情况下，当膀胱炎导致肾盂炎症（肾盂肾炎）时，有时会将抗生素直接注射到静脉中。
原则上，医生会尽量保持抗生素治疗有效且时间短，以降低所谓的抗生素耐药性产生的风险。 耐药性是细菌对某些活性物质不敏感。
如果抗生素治疗无效，通常有不同的原因。 有时是由于服药时的应用错误，或未识别的风险因素导致成功。 如果无法消除病因，医生通常会改用另一种抗生素。
膀胱炎：怀孕期间的治疗
妊娠期膀胱炎的治疗也是以抗生素为主。 然而，医生会使用在生命的这个特定阶段具有良好耐受性的制剂。 这些主要是青霉素和头孢菌素类以及磷霉素氨丁三醇的活性成分。
由于怀孕期间的膀胱炎有时会导致严重的并发症，因此尽早去看医生很重要。 只有这样，才能开始适当的治疗并避免并发症。 即使使用非处方制剂或家庭疗法，在怀孕期间提前咨询医生也很重要。
膀胱炎：家庭疗法
含有D-甘露糖的制剂主要用于预防女性单纯性、复发性尿路感染，通常无需处方即可从药店或药房购买。 对于经常发生膀胱感染的儿童，医生建议仅从儿童晚期和青春期开始使用甘露糖。
家庭疗法有其局限性。 如果症状持续很长时间，不见好转甚至恶化，应及时就医。
哪些家庭疗法也有帮助，哪些最好避免，您将在这里了解：膀胱炎 – 家庭疗法。
顺势疗法——不用抗生素就能治疗膀胱炎？
顺势疗法可以用来补充膀胱炎的常规药物治疗，但顺势疗法的概念及其具体功效在科学上存在争议，并且尚未得到研究明确证明。
欲了解更多信息，请点击此处：膀胱炎顺势疗法。
如何诊断膀胱炎？
对于年轻、健康的女性来说，膀胱炎的重要性与年轻男性、孕妇或糖尿病患者不同。
病史通常还表明膀胱炎是复杂的还是简单的。
尿液诊断
在其他情况下，例如孕妇、儿童或年轻男性，在采集病史后会进行进一步检查。 尿液诊断对于疑似膀胱炎的病例尤其重要。 医生安排使用各种方法检查尿液中的细菌和血液：
- 显微镜尿液检查：能够更精确地估计细菌计数和细胞识别。
- 尿液培养：尿液中存在的病原体在特殊的营养培养基上生长，以便准确识别它们。
尿液试纸作为唯一的诊断仪器是不够的。 然而，如果首先需要澄清尿液中是否存在大量细菌，医生就会使用它。 如果没有膀胱炎症状，尽管尿液中的细菌数量增加（无症状菌尿），但并非绝对需要治疗。
对于检查的尿液样本，医生要求提供所谓的“中流尿”。 这意味着尿液将从已经流动的尿流中收集。 因此，第一毫升或最后一毫升会进入厕所。
影像学检查
如果怀疑肾脏炎症或其他并发因素，可以进行超声检查（超声检查）作为进一步检查。 这使得确定残余尿量成为可能，从而使医生能够得出有关膀胱排空障碍的结论。
膀胱炎的病程是怎样的？
绝大多数膀胱炎是无害的。 单纯性膀胱炎可以自行痊愈，也可以在几天后通过正确的抗生素治疗而痊愈。 一些女性会定期经历复发性膀胱炎，尤其是随着年龄的增长，这种风险会增加。
如果您发现膀胱炎的典型症状，请尽快寻求医生的建议。 尽管常见的膀胱感染相对无害，但如果受影响的人只是等待，并发症的风险就会增加。 通过及时的抗生素治疗也可以显着降低慢性膀胱感染的风险。
膀胱炎可能的并发症
复发性膀胱炎：对于特别频繁患有膀胱炎的人，医生也将其称为慢性或复发性膀胱炎。 根据定义，医生认为每六个月至少发生两次膀胱炎或每年至少发生三次膀胱炎就属于这种情况。 在这种形式中，非典型病原体也更常成为触发因素。
除了普遍的、严重的不适感外，肾盂肾炎还表现出上泌尿生殖道感染的典型症状。 通常还会添加膀胱炎症的具体症状。 另一方面，肾功能不受影响。
附睾炎：正如病原体在某些情况下上升至肾盂一样，在男性中，它们通过输精管到达附睾。 结果是附睾发炎，并伴有肿胀，有时还伴有剧烈疼痛。 由于精子细胞在附睾中成熟，极端情况下甚至可能发生不孕。
妊娠并发症：由于某些荷尔蒙的变化，孕妇更容易遭受膀胱感染。 在极少数和特别不利的情况下，可能存在早产、出生体重减轻和妊娠期间某种形式的高血压（先兆子痫）的风险。
如何预防膀胱炎？
有些人比其他人更容易患膀胱感染。 这取决于多种因素。 然而，有一些措施可以帮助保持泌尿道健康。 此外，还有其他预防复发性膀胱感染的方法，但其中一些需要咨询医生。
你可以做什么
- 多喝水：最好至少喝两升水和不加糖的花草茶或水果茶。
- 定期上厕所：尽量不要抑制小便的冲动。 如果尿液更频繁地冲洗尿道，细菌就很难在那里繁殖。 尤其是在性交后，排尿（十到十五分钟内）对于女性来说非常重要。
- 注意擦拭方向：如厕后从前往后擦拭，不会将肛门内的细菌擦入尿道。
- 保暖：尤其是脚部和腹部。 降温会削弱免疫系统，使细菌更容易生长。
- 确保定期但不过分的私处卫生：最好仅用温水或pH值适合阴道环境的洗液清洗私处。 肥皂、私密喷雾剂或消毒剂有时会刺激敏感的粘膜。
预防复发性膀胱炎
- D-甘露糖：根据初步研究，D-甘露糖似乎对复发性尿路感染具有类似于抗生素的预防作用。 甘露糖与细菌的细胞突起（菌毛）结合，从而防止它们附着在膀胱粘膜上。
- 免疫刺激：在杀死病原体的帮助下，还可以训练免疫系统，从而减少膀胱感染的发生。 通过服用片剂和注射（疫苗）都可以刺激免疫。
- 雌激素：在某些情况下，绝经后妇女可以使用处方雌激素软膏来减少尿路感染的发生率。
根据一些研究，使用益生元或某些乳酸菌菌株以及摄入蔓越莓似乎也能够预防复发性膀胱感染。 然而，（仍然）缺乏足够的科学证据。 蔓越莓产品（例如果汁、胶囊、片剂）的数据不一致。 因此，目前有效的医疗指南并未提出任何具体建议。
