什么是导尿管？
导尿管是一根塑料管，尿液通过它从膀胱排出，然后收集在袋子中。 它通常由固体硅胶或乳胶制成。
经尿道导尿管和尿道上导尿管之间有区别：经尿道膀胱导尿管通过尿道插入膀胱。 另一方面，耻骨上膀胱导管通过腹壁穿孔直接插入膀胱。
导管类型也可以通过其尖端来区分。 不同导管尖端的示例是
- Nelaton 导管（钝头，主要用于女性）
- Tiemann 导管（锥形、弯曲尖端，非常适合困难的导管安装）
- Mercier 导管（类似于 Tiemann 导管）
- Stöhrer 导管（柔性尖端）
膀胱导管的外径以 Charrière (Ch) 给出。 一个 Charrière 相当于大约三分之一毫米。 男性常见的厚度为 16 或 18 Ch，而女性通常使用 12 至 14 Ch 之间的导管。
什么时候需要导尿管？
膀胱导管是一种标准程序，既用于治疗目的又用于诊断目的。
治疗用膀胱导管
- 神经源性膀胱排空障碍（即神经损伤引起的膀胱排空障碍）
- 前列腺肥大（例如良性前列腺肥大）
- 药物引起的尿潴留
- 膀胱炎症或尿道炎
如果患者卧床不起或尿道受伤（例如在事故中或手术期间），也可能暂时需要导尿管以确保尿液引流。 对于已经太虚弱而无法经常上厕所的姑息患者来说，这也很重要。
膀胱导管还用于冲洗膀胱或插入药物。
用于诊断目的的膀胱导管
如果医生想要检查肾功能，他可以评估患者24小时内尿液的数量和浓度（24小时尿液采集）。 他还可以检查收集的尿液中是否有各种细菌。
可以使用导尿管的其他检查有
- 尿路成像（通过导管插入造影剂）
- 残留尿液监测
- 膀胱压力测量（尿动力学）以检查膀胱功能
- 尿道宽度的测定
导尿管是如何插入的？
经尿道膀胱导管：女性
插入导尿管时，患者仰卧，双腿向一侧伸展。 医生或护士现在用特别适合敏感粘膜的消毒剂仔细清洁生殖器区域。 现在，他使用无菌镊子抓住导管并涂上一点润滑剂。 这使得插入膀胱导管并将其推入膀胱变得更容易。
一旦导管正确定位在膀胱中，尿液立即通过管流出。 然后用大约五到十毫升的蒸馏水使所谓的导管球囊（靠近导管前端）膨胀，以使导管无法滑出膀胱。
经尿道膀胱导管：男性
患者仰卧，以便插入经尿道膀胱导管。 医生用无菌手术单覆盖生殖器区域，小心地拉回患者的包皮（如果患者没有进行包皮环切术），并用适合粘膜的消毒剂清洁阴茎。
然后，他使用注射器将五到十毫升润滑剂注入尿道。 然后，他用轻柔的压力将膀胱导管穿过尿道推入膀胱，并用导管球囊将其固定在那里。
耻骨上膀胱导管
医生使用特殊的手术刀将腹壁打开足够宽以插入空心针。 这已经包含了导管。 当尿液流过导管时，医生拔出空心针，并通过浅层缝合将导管固定在腹壁上。 然后对出口点进行无菌包扎。
导尿管有哪些风险？
插入导尿管时最重要的并发症是尿路感染：细菌可以通过导管迁移并在尿路中传播。 医生将此称为上行感染，在最坏的情况下可能导致血液中毒（败血症）。 导管放置的时间越长，感染的风险就越大。 这使得仔细的导管卫生变得更加重要。
耻骨上导尿管的感染风险低于经尿道导尿管。 然而，在极少数情况下，腹部器官或血管可能在插入过程中受伤。
相反，插入经尿道导管时可能会损伤尿道。 伤口愈合后，尿道可能会变窄。
使用导尿管需要注意什么？
为了确保尿液能够最佳地排出，您不应扭结或拉扯导尿管。 始终将收集袋存放在膀胱水平以下，否则存在已排出的尿液通过导尿管回流的风险。
使用水平导尿管时，您应确保饮用至少 1.5 升液体（除非医生另有规定）。 为了防止泌尿道细菌，您还可以喝蔓越莓或蔓越莓汁代替水，稍微酸化尿液。
如果医生想要拔除经尿道膀胱导尿管，他或她会使用导尿管末端的注射器排出小球囊中的蒸馏水，然后将导尿管从尿道拉出。 为此不需要麻醉。 为了移除耻骨上膀胱导管，医生从皮肤缝线中拉出缝线并移除导管。
