宫颈机能不全:诊断测试

强制性 医疗器械诊断.

  • 阴道超声测量(阴道超声; 超声波 将超声探头插入阴道的程序)子宫颈长度(宫颈 长度)。

阴道触诊以评估 宫颈 是一种主观的、难以重现的检查,有许多错误来源。 可以部分评估外部的位置、一致性、宽度 宫颈 可能还有宫颈管的长度,但不是总长度和子宫颈内部的长度。 现在首选对宫颈情况进行阴道超声评估,因为可以重复确定宫颈长度和内部宫颈(可能是漏斗状)。

子宫颈的打开在生理上开始,但也在 宫颈机能不全,在内部子宫颈区域,有一个漏斗状开口,缓慢地向尾部进展,结合子宫颈缩短。

宫颈长度显示出相当大的个体差异,无论是在正常 怀孕 并在发展 宫颈机能不全 在无症状妇女中,在有或没有痛苦病史的孕妇中(例如, 流程条件 早产后或 宫颈机能不全),以及有症状的患者 (收缩, 早产)。 出于这个原因,尽管进行了大量研究,但仍然没有普遍具有约束力的标准值,也没有必须预期早产或必须采取治疗措施(例如宫颈环扎术)的宫颈长度的临界值(耐受极限) . 因此,只能在非常有限的程度上预测有或没有漏斗形成的缩短的子宫颈在哪个值是早产的迹象。

因此,如果怀疑存在不足,则每隔 2-3 周进行一次随访值是有用的。 对于高危人群尤其如此:宫颈机能不全后状态,晚期 流产 (流产 妊娠第 13 周至第 24 周 (SSW)),或早产。 常规超声宫颈评估作为检查的一部分 超声波 第 19-22 周和第 29-32 周的考试 怀孕,这是固定在产科指南中的,目前在德国没有讨论。

由于变化范围广泛,以下值被认为是粗略的指导方针:

  • 高达 20 SSW,超声测量是不确定的,因为不能可靠地区分实际的子宫颈和子宫下段。
  • 直到 30 SSW,平均宫颈长度保持在 35-40 毫米左右。
  • 到 40 SSW,平均宫颈长度慢慢缩短到 30-35 毫米左右
  • 值 ≥ 35 mm 宫颈长度被认为基本上没有问题
  • 应在短时间内观察和检查 25 毫米和 35 毫米之间的值
  • 作为干预建议的阈值(宫颈环扎/宫颈包扎或手术宫颈闭合、子宫托插入、阴道内(“进入阴道”)黄体酮应用)通常被认为是缩短宫颈长度以:
    • 有压力史的孕妇≤ 25 mm。
    • ≤ 15 毫米的孕妇无压力回忆。