简要概述
- 原因：因形式而异，例如尿路结石、前列腺肥大、肿瘤、神经损伤或刺激、神经系统疾病（多发性硬化症、中风、阿尔茨海默病等）。
- 治疗：盆底训练、如厕训练、电疗、起搏器、药物、手术、治疗基础疾病。
- 什么时候去看医生？ 当投诉发生时，最迟当它们成为负担时
- 预防：不要刺激膀胱，充足饮水，放松运动，减轻多余体重。
什么是失禁？
失禁患者难以控制排尿，或者（较少发生）控制排便。 这被称为尿失禁或大便失禁。
尿失禁
通俗地说，这种症状也称为“膀胱无力”。 然而，膀胱并不总是原因。 尿失禁有不同的表现。
急迫性尿失禁：在这种形式的尿失禁中，即使膀胱尚未充满，也会突然且非常频繁地出现排尿冲动，有时每小时几次。 通常，受影响的人不再及时去厕所。 尿液涌出。 有些人还患有混合性尿失禁。 这是压力性尿失禁和急迫性尿失禁的结合。
溢流性尿失禁：当膀胱充满时，少量尿液不断流出。 受影响的人还经常感到持续的小便冲动。
尿道外尿失禁：尿液也不断地不受控制地漏出。 然而，这不是通过尿路发生的，而是通过其他开口（医学上：尿道外）发生的，例如阴道或肛门。
大便失禁
尿失禁和大便失禁之间有区别。 这种形式的失禁不太常见。 大便失禁的患者难以将肠内容物和肠气体保留在直肠中。
您可以在有关大便失禁的文章中阅读有关这种失禁的原因、治疗和诊断的所有内容。
失禁的原因
这完成了两个重要的任务：它必须储存尿液并在所需的时间（尽可能）排空尿液。 在储存过程中，膀胱肌肉处于放松状态。 这会导致膀胱扩张并充满。 同时，括约肌紧张，尿液不会立即再次通过尿道流出。 为了排空，膀胱肌肉收缩，而盆底肌肉括约肌放松。 尿液通过尿道流出。
在压力性尿失禁中，膀胱颈和尿道之间的闭合机制不再起作用。 其原因例如是盆底组织受伤，例如在事故中或男性在前列腺手术后或女性阴道分娩后受伤。 神经损伤和刺激以及膀胱突出也会引发压力性尿失禁。 此外，它还受到以下风险因素的青睐：
- 慢性咳嗽
- 经常提举重物
- 缺乏锻炼（骨盆底训练不佳！）
- 女性：盆腔器官下沉，例如子宫下垂
在这些时候，结缔组织可能会因为怀孕和分娩、子宫下降或更年期荷尔蒙变化等压力而屈服，从而导致尿失禁。
急迫性尿失禁：
- 手术造成的神经损伤或刺激。
- 神经系统疾病，如多发性硬化症、帕金森病、阿尔茨海默病、脑肿瘤或中风
- 膀胱持续受到刺激，例如由于膀胱结石或尿路感染（膀胱炎）
- 糖尿病治疗不充分：血糖水平升高产生的毒素会影响神经系统。
- 心理原因
反射性尿失禁：
溢流性尿失禁：
在这种形式中，膀胱出口被阻塞并干扰尿流，例如，由于前列腺肥大（如良性前列腺肥大）或尿道狭窄而导致男性。 后者可能是由于肿瘤或尿路结石引起的。
尿道外尿失禁：
各种药物（如利尿剂、抗抑郁药、精神安定药）和酒精可能会加重现有的尿失禁。
对于尿失禁可以做什么？
有多种方法可以治疗失禁。 在个别情况下，失禁治疗根据失禁的形式和原因以及患者的生活状况进行调整。
生物反馈训练：有些人发现很难感觉到盆底肌肉以及有意识地感知和控制括约肌。 在生物反馈训练中，直肠或阴道中的小探针测量骨盆底的收缩并触发视觉或听觉信号。 通过这种方式，患者可以看到他或她在骨盆底锻炼期间是否真正紧张或放松了正确的肌肉。
如厕训练（膀胱训练）：在这里，患者必须保持一段时间的所谓排尿日志。 在该日志中，患者记录他或她何时感到有排尿冲动、何时排尿、排尿量以及排尿是否受到控制。 患者还必须记录他或她在一天或晚上喝了什么以及喝了多少。
仅在医疗监督下进行如厕训练。
激素治疗：如果在绝经期间或绝经后由于雌激素缺乏而导致失禁，医生会为受影响的女性开局部雌激素制剂，例如软膏。
导尿管：对于反射性失禁，可能需要通过导尿管定期排空膀胱。
手术：尿道外尿失禁总是通过手术治疗，例如通过闭合瘘管。 如果失禁是由于前列腺肥大引起的，通常也需要手术。 否则，只有在非手术治疗措施不能取得预期成功的情况下，才考虑手术治疗尿失禁。
尿失禁：正确饮酒
特别是在尿失禁的情况下，饮酒突然对受影响的人起着决定性作用：由于担心尿液不受控制地漏出，他们尝试尽可能少喝水。 然而，这并不能改善病情，相反：由于液体摄入不足，尿液在膀胱中变得更加浓缩，这往往会增加排尿的冲动并刺激膀胱粘膜。
如果您有尿失禁，请与您的医生讨论您喝多少水以及一天中的什么时间。 在排尿日志中，您可以精确记录液体摄入量和排尿量（参见上文：如厕训练）。 根据这些记录，医生会为您推荐适当的饮酒量和时间。
失禁辅助器具
失禁：何时去看医生？
失禁：检查和诊断
在面谈中，医生首先询问患者的确切症状和病史（既往史）。 通过这种方式，他可以找出某人患有哪种形式的尿失禁，并更详细地缩小可能的原因范围。 病历谈话中可能提出的问题有：
- 您有不受控制的漏尿现象多久了？
- 您多久排尿一次？
- 你有没有痛苦？
- 什么情况下会出现不自主漏尿？
- 您能感觉到膀胱是满的还是空的吗？
- 你做过手术吗？ 你生过孩子了吗？
- 您是否有任何基础疾病（糖尿病、多发性硬化症、帕金森病等）？
考试
各种检查有助于明确失禁情况。 哪种方法在个别情况下有用取决于失禁的类型和严重程度等。 最重要的检查是：
- 妇科检查：例如子宫脱垂或阴道脱垂可确定是尿失禁的原因。
- 尿液和血液检查：它们提供感染或炎症的证据。
- 尿动力学：在尿失禁的情况下，医生使用尿动力学检查来评估膀胱的功能。 例如，尿流量测定法使用电极来测量排尿时的尿量、膀胱排空的持续时间以及腹部和盆底肌肉的活动。
- 膀胱镜检查：在某些情况下，这对于检测膀胱粘膜炎症或膀胱肿瘤等是必要的。
- 模板测试：首先称重并插入干燥模板。 在规定的时间段结束时，在规定的饮酒量和体力消耗下，该模板会再次称重，并显示有多少尿液不由自主地排出。
失禁：预防
有多种措施可以预防失禁或防止其恶化：
如果超重，可以减轻体重。 体重过重是失禁的重要危险因素。 它会增加腹腔内的压力，从而促进失禁或加剧现有的失禁。 因此，摆脱多余的体重是值得的。 这对于盆底训练的成功也有积极的影响。
吃对膀胱有益的食物。 避免刺激膀胱的食物，例如热香料或咖啡。
常见问题
您可以在我们的文章“有关失禁的常见问题”中找到有关此主题的最常见问题的答案。
