简要概述
- 症状：头痛、恶心、呕吐、肌肉麻痹、脑积水、视觉障碍、非妊娠性流乳、性能力丧失、生长障碍、骨质疏松、体重超重或体重不足、虚弱、疲劳、水肿、抑郁和焦虑等心理障碍
- 治疗：手术、放射治疗和药物治疗。
- 预后：如果及早治疗，尤其是良性形式，预后通常良好。 如果不及时治疗，一些垂体腺瘤是致命的。
- 诊断：磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）、血液、唾液和尿液检查。
- 原因：细胞变化的触发因素尚不清楚。 1 型多发性内分泌肿瘤 (MEN1) 的风险似乎有所增加。
什么是垂体腺瘤？
垂体腺瘤是一种罕见的颅骨垂体良性肿瘤。 它约占所有脑肿瘤的 15%。 该病发生于各个年龄段，通常由医生诊断的年龄在35岁至45岁之间。
垂体腺瘤的形式
垂体在不同腺细胞的帮助下产生各种信使物质（激素、内分泌物质）。 原则上，垂体腺瘤有可能由任何这些不同的腺细胞引起，并随后导致相关激素的过量产生。 大约 60% 的患者患有这种内分泌活性垂体腺瘤。
在 60% 到 70% 的情况下，细胞会产生更多的促母乳激素催乳素。 这种垂体肿瘤称为催乳素瘤。 垂体分泌的生长激素数量有所增加，但频率较低，约为百分之五到百分之十。 在大约百分之五的情况下，促肾上腺皮质激素 (ACTH) 会受到过度分泌的影响。 在极少数情况下，垂体腺瘤会影响甲状腺和性激素的产生。
除了这些内分泌活性肿瘤外，还有一些不影响激素产生的肿瘤。 在所有受影响个体中，约 40% 的垂体腺瘤仍然处于内分泌不活跃状态。
垂体腺瘤有哪些症状？
一般脑肿瘤症状，如头痛、恶心、呕吐、肌肉麻痹和脑积水，通常首先出现于较大的垂体腺瘤。
如果垂体腺瘤压迫视神经，就会出现视力障碍。 通常，外部视野一开始就会失效。 一些受影响的人出现视力模糊或复视。 对于垂体腺瘤，此类视力问题不一定是连续的。 例如，它们会发生变化，并且严重程度各不相同。 然而，由于肿瘤较大，一些受影响的人甚至失明。
脑下垂体响应来自其高级中心（下丘脑）的信号产生六种不同的激素。 这些会刺激体内的其他激素腺体（例如甲状腺或肾上腺）依次产生激素。 这样，下丘脑和垂体就调节体内各种激素的释放。
垂体腺瘤会损害下丘脑和/或垂体的功能。 然后它们可能会产生过多或过少的激素。 结果，出现了不同的投诉。 尽管所有这些症状的病因都是垂体腺瘤，但一些临床表现有自己的名称，例如催乳素瘤、肢端肥大症和库欣病（见下文）。
催乳素和性激素
此外，女性（雌激素）和男性（睾酮）性激素可能受到催乳素瘤或其他垂体肿瘤的影响。 对于女性来说，这可能会导致月经不规则或完全停止。 在某些情况下，身体愉悦感（性欲）会降低。 男性有时难以勃起（失去性能力）。
生长激素
来自脑下垂体的生长激素不仅对儿童的身体生长和发育很重要。 对于成年人来说，它还控制着骨骼、脂肪和肌肉代谢等基本身体功能。 如果垂体因垂体腺瘤而产生过多的生长激素，身体就会生长。 对于处于生长阶段的儿童，这被称为身材高大（巨人症）。
在成年人中，大部分骨骼生长板已经闭合。 在患有产生生长激素的垂体腺瘤的成年人中，手和脚尤其增大，面部特征变粗（肢端肥大症）。 如果下巴长大，牙齿就会分开。 此外，受影响的人经常出汗较多。 有些患者的手部神经受到挤压（腕管综合症），从而引起疼痛。
肾上腺皮质激素
垂体还通过控制激素促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激肾上腺。 这会根据需要释放皮质醇（一种压力荷尔蒙）、醛固酮（一种用于盐和水平衡的荷尔蒙）和性荷尔蒙。 如果垂体腺瘤破坏了这种激素的产生，就会改变体内的复杂过程，尤其是脂肪、骨骼、糖、盐和液体的代谢。
如果垂体腺瘤产生过多的促肾上腺皮质激素，就会出现库欣病。 该疾病的症状包括超重（肥胖）、满月脸、上半身妊娠纹、高血压、糖尿病、骨质疏松症、组织水分潴留（水肿）、抑郁症等心理症状焦虑。
另一方面，如果垂体腺瘤抑制 ACTH 的产生，就会出现虚弱、疲劳、体重减轻、恶心和呕吐。
甲状腺激素
在极少数情况下，垂体腺瘤会改变甲状腺功能。 甲状腺激素甲状腺素与汽车汽油具有类似的作用。 它为许多器官提供动力并让身体运动。 如果由于垂体腺瘤而产生过量的胆固醇，心脏会比正常跳动更快，你会出汗，肠道也会更加努力地工作。 有时会出现腹泻和发烧。
抗利尿激素
抗利尿激素（ADH）控制体内的液体平衡。 它确保不会通过尿液流失太多水分。 因此，它也会影响血盐浓度和血压。 下丘脑产生 ADH，而垂体则储存它并在需要时释放它。
累及下丘脑的垂体腺瘤会损害 ADH 代谢。 如果 ADH 太少，受影响的人就会患上尿崩症：他们会排出大量清澈的尿液（多尿）。 为了避免脱水，他们会喝相应大量的水。
垂体腺瘤可以治愈吗？
如果垂体腺瘤不引起任何症状，则不一定需要治疗。 在这种情况下，医生会定期通过影像检查（根据“等待和扫描”的座右铭）检查肿瘤是否正在生长并需要治疗。
垂体腺瘤的治疗方法因人而异。 通常，所有参与的医生，包括激素疾病专家（内分泌科医生），都会与受影响的人一起讨论哪种治疗最有意义。 原则上，垂体腺瘤可以进行手术、放射治疗和药物治疗。
手术
手术过程中，存在损伤血管、神经或垂体本身等周围结构的风险，需要进一步的治疗措施和全面的后续护理。
有关检查和治疗的更多信息，请阅读文章脑肿瘤。
药物治疗
并非所有垂体腺瘤患者都需要手术。 产生激素的垂体肿瘤（例如催乳素瘤）有时可以通过药物治疗得到很好的治疗。 此外，药物治疗通常在手术前和治疗后激素回路永久受损时使用。 如果抗利尿激素（ADH）、甲状腺、生长激素、性激素和应激激素缺乏，可以用药物替代（激素替代疗法）。
然而，由于身体在一天中产生和分泌的激素数量不同，并且取决于生命的各个阶段，因此这种疗法并不完全简单。 为了最佳地调整剂量，必须确定体内的不同值，有时是在一天的不同时间。 此外，在某些情况下，例如压力或感染，受影响的人有时会比平时服用更多或更少的药物。 因此，医生会定期监测激素治疗。
垂体腺瘤的病程是怎样的？
如果激素变化持续很长时间，体内许多不同的器官可能会受到损害。 由垂体腺瘤引起的未被发现的激素紊乱有时是致命的。
如何诊断垂体腺瘤？
如果怀疑患有垂体腺瘤，来自不同专业的医生会共同努力找出答案。
放射科医生使用磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT) 生成头部图像。 通过这些，他们可以看到肿瘤是否确实存在以及它的确切位置。 在这些成像过程中也可以看到肿瘤大小和任何钙化。 神经科医生会检查患者是否出现肌肉麻痹或头痛。 如果出现视力障碍，最好联系眼科医生。
内分泌科医生在垂体腺瘤病例中尤其重要。 他们会要求描述受影响者的症状，并考虑特定的荷尔蒙回路是否受损。 可以在患者的血液、唾液和尿液中测量垂体腺瘤中重要的个体激素浓度和其他参数。 这就是医生找出哪个激素腺受损的方法。 即使在治疗后，垂体腺瘤患者也会定期接受内分泌科医生的检查。
是什么引发垂体腺瘤？
当垂体的单个腺细胞退化并开始不受控制地生长时，就会形成垂体腺瘤。 目前尚不清楚为什么会发生这种情况。
大约 20% 的多发性内分泌肿瘤 (MEN1) 患者会出现垂体腺瘤。 这是一种遗传性疾病，其中多个内分泌腺由于遗传缺陷而异常改变。 这两种疾病之间似乎存在联系。
