化疗:定义、原因、过程

什么是化学疗法?

化疗是医生用来描述使用所谓的细胞抑制药物治疗恶性肿瘤的术语。 这些药物干预细胞的繁殖周期并抑制其分裂(细胞停滞=细胞停滞)。 细胞增殖越快,细胞抑制剂的作用就越大。 由于癌细胞的分裂率特别高,因此它们特别容易受到细胞抑制药物的影响。

然而,我们体内还有其他快速繁殖的(健康)细胞类型,例如造血骨髓或粘膜的细胞。 他们还在化疗过程中感受到细胞抑制药物的作用,这解释了治疗经常出现的众多副作用。

化疗可以作为住院治疗的一部分或作为门诊治疗的一部分进行。 患者在肿瘤科诊所或医院门诊诊所接受门诊化疗。

化疗阶段

患者的化疗基本上分为三个阶段:

  • 诱导期:强化化疗直至肿瘤消退
  • 巩固阶段:减少化疗剂量以稳定肿瘤消退
  • 维持阶段:在较长时间内进行不太积极的治疗,以防止肿瘤复发

新辅助化疗和辅助化疗

新辅助化疗是医生用来描述在手术切除肿瘤之前进行的化疗的术语。 目的通常是缩小肿瘤并抵消肿瘤细胞的早期扩散(转移)。 目的是确保手术不必如此激进。 在国际上,新辅助化疗也被称为“初级化疗”。

根治性化疗还是姑息性化疗?

如果化疗的目的是治愈患者的癌症,则称为治愈意图。 不幸的是,也有一些情况不再可能治愈,例如,如果肿瘤已经扩散到其他器官:则需要考虑姑息化疗。 目的是减轻症状并延长患者的生存期。

化疗持续多长时间?

不可能笼统地说患者必须接受细胞抑制药物多长时间。 化疗的持续时间取决于癌症的类型和阶段、患者的总体健康状况以及所选择的药物组合(化疗通常涉及不同细胞抑制药物的组合)。

化疗通常分几个治疗周期进行。 这意味着患者需要接受一天或多天的细胞抑制药物。 然后休息几周,让活性物质混合物发挥作用,让身体从副作用中恢复过来。 然后开始新的治疗周期。

什么时候进行化疗?

肺癌化疗

化疗是目前最重要的治疗方法,尤其是小细胞肺癌。 非小细胞型肺癌往往通过手术切除。 如果有的话,使用含铂细胞抑制剂的化疗仅作为补充。

乳腺癌的化学疗法

化疗也用于治疗乳腺癌。 例如,专家建议在手术切除癌细胞表面有许多 HER2 受体(生长因子的停靠位点)的肿瘤后进行额外的化疗(辅助化疗)。 35岁以下的乳腺癌患者在肿瘤手术后也经常接受细胞抑制剂治疗。

胃癌化疗

胃恶性肿瘤或从食道转移到胃的恶性肿瘤通常除了手术切除之外还需要化疗。 有时建议围手术期化疗。 这意味着在手术切除肿瘤之前开始施用细胞抑制药物,并在手术切除肿瘤后继续使用。

在其他情况下,新辅助化疗用于尝试缩小肿瘤,以便随后需要切除的组织更少。

如果胃癌已经发展到无法治愈的程度,可以采用姑息化疗来尝试减轻肿瘤引起的症状并延长生存期。

晚期结肠癌通常通过手术和随后的化疗来治疗。 如果手术切除肿瘤不再提供治愈的机会,单纯化疗仍然有效,即提高受影响者的生活质量和生存时间。

通常建议直肠癌患者在手术前结合放疗和化疗(放化疗)。 这样做的目的是缩小肿瘤,从而简化后续手术。

化疗:白血病

强化化疗(大剂量化疗)是急性白血病最重要的治疗方法。 诊断后应尽快开始。

慢性淋巴细胞白血病(CLL)进展非常缓慢。 因此,在早期阶段,只要没有出现症状,通常会选择“观望”策略。 然而,在晚期或出现症状时,就开始治疗——通常是化疗和抗体疗法(化学免疫疗法)的结合。

化疗用于什么?

在化疗期间,医生向患者施用细胞抑制药物,这些药物攻击肿瘤细胞,从而缩小肿瘤或抑制其生长。

在周期之间,医生检查癌症是否对细胞抑制剂有反应。 这通过肿瘤是否变小或癌细胞是否消退来表明。 如果治疗没有效果,那么按照之前的时间表继续化疗就没有意义了。

化疗:片剂还是输液?

因此,医生通常将细胞抑制药物通过静脉输注的方式给予患者,并通过静脉到达心脏。 然后将药物泵入整个身体(全身效应)。

另一方面,如果化疗不产生全身作用,而仅对受肿瘤影响的器官产生影响,则可以将细胞抑制药物注射到供应受影响区域的动脉中。 这称为区域化疗。

对于脑或脊髓肿瘤,细胞生长抑制药物直接注入脑脊液(鞘内给药)。

化疗:港口

一旦端口插入,它可以承受大约 1,500 到 2,000 次针刺,之后通常需要更换。 化疗完成后,患者可以在咨询医生后再次移除输液港,这只需要一个小型的门诊手术。

化疗有哪些风险?

大多数细胞抑制药物无法区分病理性癌细胞和健康体细胞。 它们特别攻击分裂率高的细胞,例如骨髓、粘膜和毛根细胞。 这会导致典型的副作用,例如

  • 感染风险增加
  • 凝血障碍
  • 降低性能和疲劳
  • 恶心和呕吐
  • 腹泻。
  • 尿路感染
  • 损害肝脏、心脏、肾脏和神经组织

当通过血管施用细胞抑制药物时,特别担心所谓的外渗。 这意味着药物不会进入静脉,而是在静脉旁边。 这可能会导致周围组织严重受损,在最坏的情况下,会导致那里的细胞死亡。 如有必要,必须在手术过程中去除受损的组织。

您可以在化疗:副作用一文中了解可能发生的副作用以及如何治疗它们。

化疗后我需要考虑什么?

如果您发现任何症状,尤其是

  • 发烧
  • 出血(牙龈或鼻子出血、便血或尿血)
  • 气短
  • 头晕
  • 腹泻

化疗期间的营养

许多患者在治疗期间出现食欲不振,尤其是由于众多副作用。 为了保持体重,您应该每天少食多餐。 允许使用全食或清淡全食,根据您的个人喜好进行调整。 如有必要,您可以寻求经过专门培训的营养师的建议。

化疗后遗症

化疗期间出现的大多数副作用会在治疗完成后消退。 然而,治疗后很长时间也会出现长期影响:

  • 第二个肿瘤(几年或几十年后)
  • 神经损伤(精细运动技能、触觉和感觉受损)
  • 女性过早绝经
  • 不孕不育
  • 精疲力竭(疲劳)状态

还请记住,一旦您通过化疗等方法成功治愈了癌症,它并不能保护您在一生中免于患上另一种独立的肿瘤。 因此,您应该继续定期进行癌症筛查检查。