右美沙芬的作用原理
右美沙芬通过抑制脑干的咳嗽中枢来抑制咳嗽反射。 它通过阻断（拮抗）所谓的 NMDA 受体并触发 sigma-1 受体信号（激动）来实现这一点。
通过与 NMDA 受体相互作用，右美沙芬可以抑制疼痛感。 因此，自 2013 年以来，该活性成分也已在一些国家被批准用于治疗某些疼痛性神经疾病（神经病）。
与硫酸奎尼丁联合使用，右美沙芬也可用于治疗假性延髓情感障碍。 这是一种情绪不稳定，表现为不自觉和突然的笑声和/或哭泣。
背景
咳嗽是从呼吸道排出异物的重要反射。 其中包括可能损害支气管粘膜的细菌、病毒或烟雾颗粒。 这些异物表面覆盖有少量粘液，并通过剧烈咳嗽（产生粘液）排出。
另一方面，干咳并没有特别的生理益处。 它是由粘膜刺激后脑干咳嗽中枢过度活动引发的。
吸收、分解和排泄
右美沙芬在体内分布后，在肝脏中分解。 由此产生的代谢产物主要通过肾脏（即尿液）离开身体。
什么时候使用右美沙芬？
右美沙芬在德国、奥地利和瑞士被批准用于治疗干咳。
在一些国家，该活性物质用于治疗神经元疼痛，并与硫酸奎尼丁联合治疗假性延髓情感障碍。 在德国、奥地利和瑞士，这些适应症属于“标签外使用”一词。
右美沙芬的使用方法
活性成分可以以不同剂型（例如果汁、胶囊、锭剂）和不同浓度的活性成分服用。 推荐剂量主要取决于特定的制剂和患者的年龄。
非延迟剂型（活性成分立即释放的制剂）一般每天服用三至四次，而延迟剂型（活性成分延迟释放的制剂，例如缓释片）每天仅服用一到两次一天。
右美沙芬的副作用是什么？
在患者中很少观察到幻觉和意识障碍（尤其是在服药过量的情况下）。 如果活性物质被滥用，可能会产生依赖性。
过量
如果剂量过高，右美沙芬会导致明显的知觉障碍、欣快感和无意识的嗜睡，并增加成瘾的风险。 同时，还可能出现呼吸困难、血压下降、运动障碍（共济失调）和肌肉痉挛。
如果您出现与使用活性物质有关的副作用或未提及的症状，或者如果您不小心服用了过量的右美沙芬，请立即咨询您的医生，并在必要时根据他的建议停止使用活性物质。
服用右美沙芬时应注意什么？
禁忌
如果出现以下情况，则不得服用右美沙芬：
- 对药物的活性物质或任何其他成分过敏
- 与单胺氧化酶抑制剂（MAO 抑制剂）组中的抗抑郁药同时治疗
- 支气管哮喘
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
- 肺炎（肺部炎症）
- 呼吸功能障碍
交互作用
如果您与其他药物同时服用右美沙芬，可能会发生相互作用。
- 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI，如氟西汀、舍曲林、西酞普兰）
- 选择性血清素去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SSNRI，例如文拉法辛和度洛西汀）
- 三环类抗抑郁药（如阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明）
右美沙芬通过 CYP2D6 酶代谢。 该过程中形成的 3-甲氧基吗啡喃是 CYP2D6 的抑制剂。 因此，同时摄入抑制 CYP2D6 或增加其活性的物质会导致右美沙芬的作用增加或减弱。 相反，右美沙芬可以增加同样通过 CYP2D6 分解的药物的作用和副作用。
这尤其适用于抗抑郁药（如 SSRI、SSNRI、MAO 抑制剂、三环类抗抑郁药）、β 受体阻滞剂（如美托洛尔、奈比洛尔）、H2 受体拮抗剂（如西咪替丁和雷尼替丁）和一些抗组胺药（特别是阿司咪唑和特非那丁）。
如果您还服用其他药物，请询问您的医生或药剂师服用右美沙芬是否安全。
驾驶和使用机器的能力
年龄限制
批准的最低年龄取决于准备工作。 如果您想使用右美沙芬治疗儿童干咳，您应该询问医生或药剂师哪种制剂适合该年龄段。
怀孕和母乳喂养
迄今为止，尚无致畸作用的报道，即妊娠期间使用右美沙芬后导致儿童畸形。 动物研究也没有表明对人类有任何潜在风险。 据专家介绍，右美沙芬因此可以在怀孕的各个阶段用作止咳药（镇咳药）。 但是，使用时间应限制在几天内。
尽管只有少量右美沙芬及其代谢物会进入母乳，但出于安全原因，制造商建议不要在母乳喂养期间使用它。
然而，专家认为在母乳喂养期间液体摄入和吸入治疗失败后进行短期治疗是没有问题的。 然而，对于有呼吸窘迫倾向的母乳喂养儿童应谨慎，因为不能排除呼吸抑制作用。
如何获得右美沙芬药物
右美沙芬无需处方即可在德国、奥地利和瑞士的药房购买。
