广义上的同义词
- VKB破裂
- 十字韧带病变
- 前膝关节不稳
- 膝盖不稳
- 前十字韧带功能不全
- 前交叉韧带慢性供血不足
- 十字韧带破裂
- 十字韧带塑料
- 前十字韧带损伤
定义
新鲜的前牙 十字韧带 断裂是指在外力超出超支储备后，韧带的连续性（撕裂）全部或部分中断（断裂）。 旧的前路 十字韧带 破裂是永久性的，主要是与事故有关的韧带损伤。
十字韧带破裂的原因
原因通常是所谓的“屈曲-外翻-外部旋转损伤”。 这意味着膝盖不由自主地弯曲，变成了敲膝盖的位置并向外弯曲。 通常在滑雪或踢足球时，此类伤害会在固定的 腿。 的不稳定 膝关节 由于囊状韧带设备的松动，可能会发生这种情况。 结果是滚动滑动机构脱轨，退行性增加（与磨损有关） 软骨 损害和 半月板.
投诉和症状
患者撕裂 十字韧带 有时患有严重的 疼痛 ，在 膝关节，通常会在头几个小时内膨胀。 医生将尝试通过所谓的稳定性测试来检查膝盖。 由于一般的痛苦，这不太容易做到，因为患者会使用他或她的肌肉来减轻压力。
在大多数情况下，检查只能在前交叉韧带破裂后的几天才能确定，因为只有那样才能进行检查。 疼痛 事故造成的损失减少到可以在没有防御张力的情况下检查病人的程度。 正常 X-射线测试 提供有关可能同时出现的任何骨伤的信息。 较大的关节积液应穿刺，以减轻 软骨 剩下的软组织。
如果积液是血性的，则可以怀疑十字韧带已被撕裂，尽管没有证据。 随着磁共振成像技术的广泛使用，使十字韧带或其残留物非常清晰可见，因此可以相对确定地预测诊断。 在上图中，红色箭头指示交叉韧带撕裂（前交叉韧带破裂）。
损坏可以通过磁共振成像来验证。 切片图像显示了十字韧带的走向及其对结膜的附着 大腿 ，下 腿 骨头。 在破裂的情况下，纤维层不连续并且破裂的定位成为可能。
仅在几年前，由于缺乏诊断可能性，所有患者都必须接受手术。 这些时间已经过去了，因为通过磁共振成像（MRI）检查，可以非常准确地估算已发生的损坏，并可以计划可能的操作。 这 X-射线测试 在孤立的十字韧带破裂中，图像通常不明显。
但是，由于类似的症状也可能是由 半月板撕裂例如，外行人很难做出诊断。 这里再次是所有诊断前交叉韧带损伤的检查方法，由骨科医生进行临床诊断：
- 评估膝盖肿胀，关节积液，运动范围和运动疼痛
- 步态模式评估，腿部轴线
- 股骨关节（（骨滑动轴承）的评估
- 评估膝盖稳定性和半月板
- 肌肉萎缩（减弱肌肉松弛）
- 评估相邻关节
- 评估血液循环，运动技能和敏感性（对皮肤的感觉）
诊断性诊断（通过设备诊断）必要的诊断性检查X射线：2个平面的膝关节，骨（膝盖骨）切向性特异性检查适用于个别情况
- X-射线测试: 膝关节 pa以45度屈曲站立姿势
- Fricke图像（隧道图像）显示股骨前交叉韧带的骨性撕裂
- 拍摄的图像
- 负载下的整个腿部图像
- 功能图像和特殊投影
- 超声检查= 超声波 （例如半月板，贝克囊肿）
- 计算机断层扫描（在胫骨的情况下） 头 断裂 =胫骨 头 断裂）
- 磁共振断层扫描（交叉韧带，半月板，骨损伤）对于前交叉韧带破裂，MRI是最有价值的诊断工具，因为MRI可以特别评估局部损伤。 交叉韧带撕裂的MRI有助于更好地评估膝关节的预后。
为了记录交叉韧带损伤（前交叉韧带撕裂）的程度，经常进行前抽屉测试。
在此测试中，膝关节成90°倾斜，脚固定在基座上。 现在考官拉下 腿 靠近膝盖关节，并评估是否 小腿 可以相对于 大腿。 根据Debrunn I级（+）进行的前抽屉标志分类：轻微位移3-5毫米II级（++）：中等位移5-10毫米III级（+++）：明显位移> 10毫米在经验丰富的检查员中，即使没有影像检查，通常也可以非常快速，可靠地诊断出交叉韧带破裂。
尽管如此，MRI已将自身确立为标准方法。 与X射线或CT相比，MRI可以显示膝盖的所有韧带和软组织，因此原则上可以检测到现有的眼泪。 但是，部分眼泪通常很难在MRI上看到。
在这方面，MRI对于诊断的可靠性不如由经验丰富的检查员进行良好的检查。 然而，受伤后膝盖的MRI检查通常会有用，交叉韧带也可能受到影响。 MRI通常使医生能够评估现在需要什么治疗以及应该在多长时间内进行手术。
MRI通常还可以清楚地识别其他结构可能受到的伤害（半月板，内侧韧带和外侧韧带）。 然后，该信息也对是否需要手术以及手术速度有重大影响。 但是，如果检查已经显示出十字韧带破裂，并且事故过程并不表明其他结构也受到损坏，则MRI不一定是必需的，并且通常不会提供任何新信息。
如果无法通过MRI准确地检测到受伤并缩小范围，通常需要进行膝盖检查。
- 股四头肌肌腱
- 大腿骨（股骨）
- 前交叉韧带撕裂（红色箭头表示眼泪）
- 新骨（胫骨）
- 膝盖骨（pat骨）
- 霍法雪脂身体
- ella骨肌腱（pat骨视力）
手术通常是选择交叉韧带断裂的方法。 仅在后十字韧带撕裂或撕裂非常轻微的情况下，才可能不需要手术。
但是，从长远来看，这总是涉及膝盖不稳定和弹性较差的风险。 因此，强烈建议进行此操作，尤其是对于年轻人，尤其是在从事体育活动的年轻人中。 但是，仅在膝盖的炎症和肿胀充分消退时才进行手术。
大约4-6周后通常就是这种情况。 这个等待期很重要，因为在受刺激的组织中进行手术可能会导致更差的结果。 仅在非常严重的涉及骨骼结构的情况下，才可以在受伤后立即进行手术。
同时，十字韧带断裂可微创手术，减少并发症并加速愈合。 因此，整个过程将在膝盖范围内执行 内镜 (关节镜）。 然后，手术本身包括用其他韧带结构完全替代被破坏的十字韧带。
修复旧韧带只会导致结果不足。 因此，通常将相邻韧带的一部分韧带切除。 骨或韧带的韧带 大腿 例如，肌肉适合于此目的。
去除韧带的方式应使其仍然能够发挥其功能而不会出现任何问题。 然后尽可能精确地调节取出的韧带以接管被撕裂的十字韧带的功能。 但是，这种方法有时会导致严重 疼痛 在撤离现场。
尤其是当 tend骨肌腱 已移除。 另一方面，这种类型的植入物通常会以更快的速度生长。 也可以使用作为器官捐赠一部分的韧带切片，但它们的缺点是会导致异物排斥。 筋 避免。
可以使用各种系统将韧带连接到膝盖：一方面，可以使用简单的金属螺钉或固定钮，但也可以使用可吸收的材料。 然后，当然还要通过良好的康复来确定手术的结果。 除了手术的一般并发症外，例如：十字韧带手术还有特殊的风险。
所谓的特定于手术的并发症包括：
- 感染
- 出血
- 耳聋瘫痪
- 关节纤维化–一种特别可怕的并发症。 这是在十字韧带整形手术后通过疤痕使膝关节部分变硬。 如果事故发生后不久进行手术，关节纤维化的风险就特别高。
- 独眼巨人综合症–由于十字韧带疤痕形成，导致伸展不足
- 十字韧带塑料撞击–在手术过程中，十字韧带移植物被困在股骨假体之间 伸展，这会阻止膝关节完全伸展。
