伤寒：原因、症状、治疗

伤寒：描述

伤寒是一种由细菌引起的严重腹泻病。医生区分伤寒（腹型斑疹伤寒）和伤寒样疾病（副伤寒）。每年，全世界约有 22 万人感染伤寒；每年死亡人数估计为200,000万人。五岁至十二岁的儿童最常受到影响。据估计，副伤寒每年会导致 5.5 万例病例。

德国、奥地利和瑞士的伤寒病例通常由旅行者传入。 2019年，德国登记了86例伤寒病例和36例副伤寒病例。在奥地利，每年的病例总数不到 20 例，而在瑞士则在 50 到 XNUMX 例之间。

在这三个国家，都有义务报告伤寒或副伤寒。

腹部伤寒和副伤寒可能会出现以下症状：

它始于非特异性症状，例如全身不适、头痛和四肢疼痛，以及腹痛和便秘。体温缓慢升高。如果不及时治疗，两到三天内可能会出现 39°C 至 41°C 的高烧。发烧可持续长达三周。

伤寒全面爆发（从发病第 3 周起）伴有全身症状加重、咳嗽和豌豆渣样腹泻。可能会增加肌肉疼痛和（很少）关节疼痛。

任何从副伤寒感染中幸存下来的人都可以免疫大约一年。然而，如果受影响的个体暴露于高剂量的病原体，免疫力可能会再次丧失。

伤寒的病原体是沙门氏菌。腹伤寒是由肠伤寒沙门氏菌引起的，副伤寒是由肠副伤寒沙门氏菌引起的。这些细菌分布于世界各地。

从感染到发病的时间（潜伏期），腹型伤寒约为3至60天（通常为14至10天），副伤寒约为XNUMX至XNUMX天。

伤寒的诊断从询问患者的病史开始。对于医生来说特别重要的信息是，例如，患者是否去过伤寒地区或在国外停留的时间较长。

一开始，伤寒和副伤寒常常被误认为是流感样感染。从热带地区返回的旅行者还存在与疟疾和其他热带疾病混淆的风险。

当检查骨髓时，即使在疾病痊愈后也能发现伤寒或副伤寒。

一个主要问题是，伤寒地区耐药细菌日益增多，复方新诺明或阿莫西林等常见抗生素已不再有效。因此，专家建议在治疗前测试分离病原体的有效性。

除了抗生素治疗外，充足的液体摄入也非常重要：伤寒患者应多喝液体以补偿水分流失。电解质平衡（血盐）也必须恢复平衡。

还建议保持卫生，以防止接触者感染。

在患有胆结石的伤寒患者中，伤寒细菌可以定居在胆囊中。在这种情况下，必须考虑切除胆囊。

通过早期抗生素治疗，伤寒和副伤寒的预后非常好。补偿大量液体流失也有助于快速恢复。接受治疗的患者死亡率低于百分之一。

在患有胆结石的伤寒患者中，伤寒细菌可以定居在胆囊中。在这种情况下，必须考虑切除胆囊。

通过早期抗生素治疗，伤寒和副伤寒的预后非常好。补偿大量液体流失也有助于快速恢复。接受治疗的患者死亡率低于百分之一。

此外，避免生食或未充分加热的食物。例如，这包括叶类和熟食沙拉、海鲜、未去皮的水果或果汁——它们可能被伤寒或副伤寒病原体污染。最好遵守以下规则：“剥皮，煮熟，或者忘记它！” – “剥皮，煮它，或者忘记它！”。

可以接种伤寒疫苗（腹型斑疹伤寒），但不能接种副伤寒疫苗，尤其建议在前往危险地区之前接种。一方面，可以使用灭活疫苗，以注射方式施用（仅一次）。这种伤寒疫苗可提供约两到三年的保护。

然而，以下情况适用于两种类型的伤寒疫苗：它们不能提供 100% 的针对腹部伤寒的保护。尽管接种了疫苗，您仍然可能生病。然而，伤寒的病程通常比未接种疫苗时要轻。

在伤寒疫苗接种文章中阅读有关此主题的更多信息。