什么对偏头痛有帮助？一般提示
偏头痛治疗包括缓解急性偏头痛发作和预防新的发作。为此目的使用各种药物。此外，非药物方法也有助于治疗偏头痛。这两种方法都不能治愈头痛，但可以帮助控制头痛。以下是有关这些疗法的更多信息。
除此之外，患者可以通过自己的行为显着影响发作的严重程度和频率。以下是一些针对偏头痛的重要一般提示：
- 避免偏头痛的诱因：首先可以做什么来预防偏头痛发作？明确的答案是：尽可能避免所有已知可能导致偏头痛的因素。这些可能是某些食物、不吃饭、桑拿和/或忙碌而有压力的日常生活。
- 急性病例的撤退：在急性发作期间，如果可能的话，您应该撤退到黑暗的房间，关闭电视或收音机等噪音源，并躺下。
- 尽早服用止痛药：最好在偏头痛发作的最初迹象时服用合适的止痛药。有时发作可以停止，因为尽早服用止痛药会更有效。
但是，请注意不要过于频繁地服用头痛或偏头痛药物。否则，它们本身就会引发疼痛（药物引起的头痛）。
如何通过药物治疗偏头痛？
有多种药物适合偏头痛发作的急性治疗。采取预防性药物来减少发作次数和严重程度（使用药物预防偏头痛）也很有用。
急性病例的药物治疗
偏头痛发作常常伴有恶心和呕吐。所谓的止吐药有助于解决这个问题。对于疼痛本身，建议使用布洛芬等传统止痛药（镇痛药），或者在症状更严重的情况下使用特殊偏头痛药物（曲普坦类药物）。在特殊情况下，使用麦角生物碱。
其中一些药物需要处方，例如大多数曲坦类药物。然而，其他药物可以在药店柜台购买，例如布洛芬或曲坦那拉曲坦。但即便如此，也应事先咨询医生的选择和剂量。
止吐
止吐药不仅能对抗恶心和呕吐，还能增强随后服用的镇痛药的效果。
止痛药
对于轻度至中度偏头痛发作，使用（大多数是非处方）镇痛药。
其中最重要的是乙酰水杨酸（ASA）和布洛芬——所谓的非甾体抗炎药（NSAID）的两种代表。它们对偏头痛的功效是所有镇痛药中得到最好证明的。 ASA 需要高剂量服用，最好是泡腾片，因为它会很快被人体吸收，从而迅速发挥作用。服用可溶形式的布洛芬也是有利的。
ASA 和安乃近也可以注射来治疗偏头痛。医生这样做是为了紧急治疗偏头痛发作——例如，当患者因为口服药物（例如片剂）无法缓解偏头痛而寻求医疗帮助时。
联合用药：
还有药物治疗偏头痛的复方制剂，如阿司匹林、扑热息痛和咖啡因的三联制剂。对于此类组合药物，如果不想冒药物引起的头痛的风险，必须特别小心不要过于频繁地使用它们：
过度使用止痛药引起头痛的阈值是每月使用此类组合制剂十天或以上。相比之下，单独服用止痛药（单一制剂）的阈值是每月 15 天或更多。
曲坦类药物
作为所谓的血清素受体激动剂，曲坦类药物与大脑中与神经信使血清素相同的受体结合。这可以防止后者对接，从而减轻头痛及其伴随症状（例如恶心）。同时，大脑中的血管收缩，可以缓解偏头痛的疼痛。
在急性偏头痛发作的头痛阶段尽早使用曲坦类药物效果最佳。对于有先兆的偏头痛，建议仅在先兆消退且头痛开始后才使用——出于安全原因，而且如果在先兆期间服用药物不太可能起作用。
有多种曲坦类药物可供选择。例如，使用舒马曲坦或佐米曲坦可以相当快速地缓解偏头痛。其他曲坦类药物，如那拉曲坦，起效较慢，但持续时间较长。
某些曲坦类药物（例如那拉曲坦）的某些制剂无需处方即可获得。尽管如此，提前寻求医疗建议是必要的。在某些情况下，偏头痛药物可能根本不使用或仅在有限程度上使用。例如，对于严重的心血管疾病（例如心脏病发作后或“吸烟腿”的情况），不建议使用它们。如果有轻度肾脏或肝脏虚弱，可能需要减少每日最大剂量。
如果曲坦类药物失败或头痛再次出现：
如果曲普坦类药物不能充分治疗偏头痛，可以与萘普生等非甾体类抗炎药 (NSAID) 联合使用。
使用 ASA 后也可能出现复发性头痛，但频率比服用曲坦类药物后要少得多。
麦角生物碱（麦角胺）。
另一组可能对偏头痛有帮助的药物是麦角生物碱（麦角胺）。然而，由于它们的效果不如前面提到的药物，而且会引起更多副作用，因此仅建议在特殊情况下治疗急性偏头痛发作，例如发作时间特别长的患者。在这里，麦角胺的作用持续时间较长（与曲坦类相比）可能是一个优势。
可的松
如果偏头痛发作持续超过 72 小时，医生会使用皮质类固醇（俗称“可的松”或“可的松”）治疗偏头痛：在这种偏头痛状态下，患者接受单剂量的泼尼松或地塞米松。根据研究，这可以减轻头痛并减少复发性头痛。
有时还有其他药物或药物组合用于治疗急性偏头痛发作 - 尽管缺乏随机对照试验（最高质量的临床试验）。这些包括：
- 乙酰水杨酸（ASA）+维生素C
- 乙酰水杨酸 (ASA) + 咖啡因
- 醋氯芬酸
- 阿西霉素
- 依托考昔
- 布洛芬赖氨酸
- 吲哚美辛
- 美洛昔康
- 扑热息痛+咖啡因
- 帕瑞昔布
- 吡罗昔康
- 丙草酮
- Tiaprofenic acid
大麻对抗偏头痛的功效也经常被提及。提供了相应的证据，例如美国2019年的一项研究，其中分析了医用大麻应用程序的数据。这是头痛和偏头痛患者使用不同剂量和品种的大麻前后症状的信息。
除此之外，最近的另一项研究发现，使用大麻与药物引起的头痛的发生之间存在关联：使用大麻的慢性偏头痛患者比不使用大麻的偏头痛患者更有可能因过度使用止痛药而引发头痛。
总之，使用大麻治疗偏头痛需要进一步研究。
预防偏头痛的药物
许多患者设法通过非药物措施预防偏头痛发作（见下文）。然而，有时服用额外的药物来预防也可能有用。
- 每月发生三次或以上偏头痛，影响患者的生活质量。
- 攻击通常持续超过 72 小时。
- 上述急性治疗建议（包括曲坦类药物）对这些发作没有反应。
- 急性治疗的副作用是患者无法忍受的。
- 发作频率增加，因此患者每月有十多天使用止痛药或偏头痛药物。
- 这些是复杂的偏头痛发作，伴有使人衰弱（例如偏瘫）和/或持久的先兆。
- 已知有偏头痛性脑梗塞病史，但已排除其他梗塞原因。
有哪些偏头痛预防药物可用？
有多种活性成分可用于预防偏头痛。其中大多数最初是为其他适应症而开发的，但有些后来被批准用于偏头痛预防。
高/良好的科学证据意味着：以下偏头痛预防药物对偏头痛发作的预防功效已得到充分证明：
- 普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔：这些属于β受体阻滞剂，因此可以降低血压。
- 氟桂利嗪：这种所谓的钙拮抗剂（钙通道拮抗剂）不仅可用作偏头痛的预防剂，还可用于预防头晕。
- 阿米替林：这是一种三环类抗抑郁药。除了抑郁症和神经痛之外，它还用于治疗偏头痛。
- Onabotulinumtoxin A：有些人几乎一直患有偏头痛。注射肉毒杆菌毒素 A 通常会有所帮助。这种形式的肉毒杆菌素可以对慢性偏头痛起到预防作用。
普萘洛尔、美托洛尔、氟桂利嗪、丙戊酸、托吡酯和阿米替林对偏头痛的预防功效最好得到对照试验的支持。
科学证据较低的药物：还有一些偏头痛预防药物的功效尚不明确。这些包括：
- 奥哌醇：一种三环类抗抑郁药，但仅在标签外用于预防偏头痛。
- 乙酰水杨酸：低剂量时，作为偏头痛预防剂的效果有限。
- 镁 + 维生素 B2 + 辅酶 Q10：只有小型研究表明大剂量维生素 B2 对偏头痛有效。关于辅酶Q10功效的研究结果相互矛盾。这三种物质的组合可以降低偏头痛发作的严重程度，但不能降低偏头痛发作的频率。
- 赖诺普利：一种所谓的 ACE 抑制剂；使用“标签外”预防偏头痛。
- 坎地沙坦：抗高血压药；还使用“标签外”来预防偏头痛。
这些是人工产生的抗体，针对信使物质 CGRP（eptinezumab、fremanezumab、galcanezumab）或其对接位点 CGRP 受体（erenumab）。目前已知CGRP（降钙素基因相关肽）与偏头痛的发生有关。
已经批准的抗体可以作为二线预防药物用于治疗阵发性偏头痛（每月至少有四天偏头痛）以及慢性偏头痛。
草药制剂：在预防偏头痛时，经常会提到草药制剂，例如款冬或益母草：
同样在两项研究中，益母草（Tanacetum parthenium）的二氧化碳提取物能够显示出其预防偏头痛的作用。然而，益母草并未以这种形式在德国和奥地利销售。其他形式的益母草治疗偏头痛的功效尚未得到研究，因此不能推荐用于此目的。
药物预防偏头痛的疗程和持续时间
肉毒杆菌用于预防慢性偏头痛的方法是注射：该药物必须每隔大约三个月重复注射一次，才能获得持久和增强的效果。如果第三个周期后慢性偏头痛没有改善，则停止治疗。然而，大约每两个患者中，肉毒杆菌都能有效对抗偏头痛，以至于可以省去进一步的注射周期。
用于预防偏头痛的单克隆抗体以皮下注射或输注的形式每隔几周施用一次。申请最初应延长三个月以上。如果尚未显示出足够的效果，则停止治疗。然而，如果治疗成功，则继续施用抗体。然而，六到九个月后，应试行停止使用，以确定是否仍需要进一步使用。
如何非药物治疗偏头痛？
在急性病例和预防偏头痛方面与药物一样有效：还有什么可以帮助缓解疼痛发作？事实上，有一系列非药物措施可用于治疗偏头痛——主要作为预防措施，但有时也可以在急性发作期间使用。
忠告
预防偏头痛的第一个重要的非药物措施是治疗医生对临床情况的详细咨询和解释。即使是至少 30 分钟的咨询也可以显着减少患者头痛的天数和与疼痛相关的损伤。
运动
目前尚不清楚运动治疗偏头痛的有效性是基于非特异性效应（运动作为一种放松方法）还是基于特异性效应。运动引起的体重减轻也可能导致了这种效果——严重超重似乎与更频繁的头痛发作有关。
只要这些问题仍未得到解决，就很难就预防偏头痛的运动训练的频率、持续时间和强度提出一般性建议。最好建议偏头痛患者向医生或运动医学专家寻求个人建议。
放松技巧
放松技巧可以为偏头痛提供有效和持久的帮助：定期使用它们可以帮助缓解压力，并且在许多情况下可以减少偏头痛的发生频率。
自生训练对于预防偏头痛也有效。不过这种放松方法比较难学，需要多练习。
不喜欢这些放松方法的人可以尝试其他方法。例如，一些患者依靠太极拳、冥想或瑜伽来治疗偏头痛。
生物反馈
生物反馈已被证明在预防偏头痛方面非常有效——它甚至适合作为药物预防偏头痛的替代方案。在这种治疗方法中，患者学会主动控制体内实际上无意识发生的过程（例如心率、肌肉紧张）。这些过程通常由附着在身体上的传感器测量，并以声音或视觉信号的形式报告给患者。然后，患者尝试通过意志力改变过程——例如，故意降低脉搏频率。如果有效，则会以声音或视觉方式指示更改。
认知行为疗法
认知行为疗法（CBT）是一种无需药物治疗偏头痛的有效方法。其总体目标是使患者成为自己的专家，他们可以根据具体情况使用不同的应对策略。
为此，患者在个人或团体治疗期间分析并改善他或她对压力的处理等。可能导致压力的消极思维模式也会受到影响。总体而言，患者的自我效能感和控制感更强。这意味着他们在面对攻击时不再感到无能为力，而是有信心影响自己的病情。
疼痛管理技术有助于缓解急性偏头痛发作。患者学会通过注意力控制和想象力练习等方式远离疼痛。
疗效好
认知行为疗法可以显着减少每月头痛天数和与头痛相关的心理问题（灾难化、焦虑、抑郁）。与药物治疗相比，认知行为治疗方法也被证明非常有效。 CBT 和基于药物的偏头痛预防相结合特别有用：它比单独使用这两种疗法更有效。
从认知行为疗法中获益最多的患者是那些对自己要求非常高、经常遭受偏头痛发作、并且对偏头痛发作有明显反应的患者。然而，CBT 也可以帮助其他偏头痛患者。
认知行为治疗通常由有执照的心理心理治疗师进行。
介入程序
枕神经阻滞
该手术是否也有助于缓解急性偏头痛尚未得到充分研究。
非侵入性神经刺激（神经刺激）
该术语涵盖通过皮肤刺激某些神经（无需刺穿皮肤）的手术，例如经皮神经电刺激 (TENS)。关于此类手术治疗偏头痛疗效的研究（仍然）不足。但由于其良好的耐受性，如果有必要，对于拒绝药物预防偏头痛的患者可以尝试非侵入性神经刺激。
偏头痛的家庭疗法
家庭疗法有其局限性。 如果不适持续很长时间，没有好转甚至变得更糟，您应该立即去看医生。
薄荷油
草药和芳香疗法知道以下家庭疗法：通常可以通过用几滴薄荷油轻拍或按摩太阳穴和/或疼痛的前额来缓解偏头痛。这种油对皮肤有清凉的作用，患者常常觉得非常愉快。然而，使用时要小心，不要让精油进入眼睛（刺激粘膜！）。
外用薄荷油不仅对偏头痛有效，而且对紧张性头痛也有效。
热和冷应用
如果偏头痛开始时感觉头部发热，脚部和/或手部冰冷，则抬高手臂或足部浴可能会有所帮助，即缓慢升高温度的局部浴。
其他偏头痛患者可以从冷敷中受益，而不是热敷：在急性发作期间，冷敷前额或颈部可能会非常舒服。一些患者还热衷于手臂或脚部的冷水浸浴：
- 手臂浸浴是将手臂浸入15度左右的冷水中约XNUMX秒，然后通过摩擦或移动再次升温。
- 泡脚浴是将双脚浸泡在15度左右的冷水中约15至30秒。然后，在不干燥的情况下，穿上厚袜子散步。
在冷水中短暂浸泡会反射性地收缩手臂/足部的血管，以及头部的动脉，这些动脉在偏头痛发作时会痛苦地扩张。
膀胱、肾脏、腹部有炎症时不能洗冷水澡！
您还可以通过冷热交替淋浴来对抗偏头痛。
茶对抗偏头痛
有些人希望用药用花草茶自然地治疗偏头痛。
姜茶可以缓解偏头痛发作时常见的恶心和呕吐。制作方法是将一杯热水倒在一茶匙粗粉姜根上。盖上盖子并浸泡五到十分钟，然后过滤。饭前喝这种加姜的茶可以缓解偏头痛引起的恶心。
由于含有水杨酸盐，柳树皮茶通常能有效治疗头痛和偏头痛。这些物质在体内转化为水杨酸——类似于人工生产的乙酰水杨酸 (ASA) 的天然止痛物质。泡茶方法如下：将一茶匙切碎的柳树皮（从药房购买）与 150 毫升沸水一起冲泡。浸泡 20 分钟，然后过滤。茶的替代品是药房里用柳树皮制成的现成制剂。
偏头痛的替代疗法
针灸治疗偏头痛
根据中医原理的针灸可以预防发作性偏头痛。在这方面，它甚至可以被认为至少与药物预防偏头痛一样有效。根据当前的偏头痛治疗指南，这是对该主题的多项研究评估的结果。
也有研究比较经典针灸与假针灸的效果。事实上，事实证明，将细针放置在“真正的”穴位上来预防偏头痛比将针放置在错误的位置或没有刺入皮肤更有效。然而，差异很小。
根据指南，根据目前的数据，还不能明确地说针灸是否对慢性偏头痛也有帮助。
穴位按摩治疗偏头痛
适合治疗偏头痛的穴位位于头部、面部和颈部。向经验丰富的治疗师寻求有关自我按摩的建议。
偏头痛顺势疗法
许多患者希望通过顺势疗法来控制偏头痛。根据症状的类型和严重程度，顺势疗法医生会使用各种疗法来达到此目的，例如：
- 云芝：特别适用于具有明显先兆和恶心的偏头痛。
- 颠茄：特别适用于伴有强烈恶心和呕吐的搏动性头痛。
- Bryona：即使是最轻微的触摸也会导致剧烈头痛
- 钩吻：当疼痛从后脑勺到眼睛时。
- 血根草：尤其适用于非常严重的疼痛
- 马钱子：用于因愤怒、忙碌和睡眠不足引起的偏头痛
顺势疗法有多种形式，例如液体提取物或小球。偏头痛发作通常用 C30 效力治疗。
然而，从科学的角度来看，没有证据证明其疗效：根据指南，顺势疗法不能预防偏头痛发作。据说一些关于这个问题的研究甚至产生了部分负面的结果。
偏头痛：舒斯勒盐
许多患者报告了使用舒斯勒盐的积极经历。据说偏头痛可以用以下 Schüssler 盐治疗，例如：
- 第七名：磷镁
- 第8名：氯化钠
- 第14号：溴马钾
- 第21号：氯化锌
- 第22号：碳酸钙
您可以使用几种舒斯勒盐来治疗偏头痛，但同时使用的盐不要超过三种。对于患有偏头痛的成年人，建议每天服用三到六次，每次一到三片。儿童可以根据身高和体重，每天服用半片到两片，服用一到三次。
舒斯勒盐的概念及其具体功效尚未得到研究明确证明。
偏头痛的营养
几乎所有偏头痛患者的急性发作都是由个体触发因素引发的。例如，某些食物可能引发或加剧偏头痛发作。为什么会这样，目前尚不清楚。在许多情况下，食物中的某些成分，即所谓的生物胺，如酪胺和组胺，似乎是罪魁祸首。这是因为许多人报告说，在吃了红酒、成熟奶酪、巧克力、酸菜或香蕉等所有含有生物胺的食物后，偏头痛发作。
冷冰淇淋也会引发偏头痛。然而，这种情况的发生并不是由于冰淇淋中的某些成分，而是由于寒冷刺激了大脑的某些结构。
没有普遍有效的偏头痛饮食！因为并非每个患者都会对组胺、咖啡因等产生偏头痛发作的反应。因此，从一开始就避免如此频繁的食物触发因素是没有意义的。最好记一份偏头痛日记，以追踪个人偏头痛的诱因。
偏头痛日记
随着时间的推移，也许可以从记录中识别某些触发因素：例如，您是否注意到在吃某种食物后出现一系列偏头痛？那么你以后应该尽量避免这种情况，看看随后偏头痛的发作是否会减少。
但请记住，从吃完食物到发作通常需要几个小时，有时甚至一整天的时间。此外，只有在存在其他混杂因素的情况下，您才可能无法耐受某种特定食物。因此，评估您的偏头痛日记可能并不容易。但是，您的医生可以帮助您。
另请在偏头痛日记中注明您在偏头痛发作期间是否使用过药物（例如止痛药）（药物的类型和剂量）以及药物的作用。这有助于医生计划合适的治疗方案。
患有偏头痛的孕妇和哺乳期妇女是一个特例。药物方面该怎么办？原则上，孕妇和哺乳期母亲应在咨询医生后才能使用所有药物，即使是非处方药。后者最了解哪些活性成分对母亲和（未出生的）孩子危险性最小，必要时会考虑个人风险因素。以下是一些一般信息。
偏头痛发作的药物
怀孕第一和第二个月（三个月）的偏头痛发作可以用乙酰水杨酸（ASA）或布洛芬治疗，如有需要，请咨询医生。然而，在妊娠第三个月，这两种药物都被劝阻了。仅当因医疗原因（禁忌症）无法服用 ASA 时，患有偏头痛的孕妇才应服用扑热息痛。原则上，整个怀孕期间都允许使用这种镇痛药。
曲坦类药物未被批准用于孕妇。然而，迄今为止，尚未观察到在怀孕期间使用这些特定偏头痛药物导致胎儿畸形或其他并发症的病例。对于舒马曲坦，这方面已有广泛的研究。因此，如果母亲的预期益处大于未出生孩子的可能风险，则作为曲坦类药物的唯一代表，它可以用于治疗怀孕期间的偏头痛发作。
如果合适的话，母乳喂养的母亲也可以服用舒马曲坦（作为首选曲坦类药物）来治疗偏头痛，前提是阿司匹林和布洛芬（必要时与咖啡因合用）效果不够。这是柏林慈善机构胚胎毒理学药物警戒和咨询中心 (embryotox) 推荐的。
麦角胺在怀孕和哺乳期间是禁忌的。
预防偏头痛的药物
不建议孕妇预防性使用镁来预防偏头痛。原因是直接将镁注入静脉（静脉内使用）可能会损害未出生婴儿的骨骼。
关于使用肉毒杆菌治疗妊娠期慢性偏头痛缺乏足够的经验。
原则上，患有偏头痛的孕妇还应该使用非药物措施来预防偏头痛发作，例如放松练习、生物反馈和针灸。
